大肠埃希杆菌肺炎是由什么病因引起的?

(一)发病缘故原因

大肠埃希杆菌于1885年德国迷信家Es-cherich发明，属肠杆菌科，埃希杆菌属，革兰染色阴性，兼性厌氧，菌体大小为(1.0～1.5)μm×(2.0～6.0)μm，无荚膜，少数菌株有鞭毛，4～6根，为周鞭毛，不生芽孢，可剖析葡萄糖和其他糖类，使其发酵产酸和产气，硝酸盐恢复实验阳性，氧化酶阴性，孕育多发吲哚，倒运用枸橼酸。营养要求低，在伟大作育基上生长精良，最适生长温度为37℃，在42～44℃仍能生长。

该菌为肠道正常菌群，人和植物粪便中少量存在，普及散布于自然界。含质粒编码抗生素抗性、大肠毒素、肠毒素、菌毛等，外貌有O、H、K抗原，如今已发明药物和其他菌群的抑制，自20世纪80年代后大肠埃希杆菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的比例矫捷增长，外洋报道ESBLs的孕育多发率2.2%～28%，海外为5%～32.4%。

(二)发病机制

大肠埃希杆菌为条件致病菌。发病原因于机体免疫防范效果下降，吸入口咽部定植菌或由腹部脏器如胃肠道和泌尿生殖道熏染，经过血行传达等。

重要多发于老龄安康病患，原有种种慢性底子疾病、危重病病患、气管插管、临时应用皮质激素及其他免疫抑制药治疗者，临时应用抗生素而致菌群失调者，以及种种免疫球蛋白缺陷病患等，为本病的易动人群。在讲授医院等综合性医院中，病人粪、尿和口咽局部泌物等标本中携带的含多重耐药基因的大肠埃希杆菌的传达，给治疗带来困难。

大肠埃希杆菌肺炎的病理与其他革兰阴性菌肺炎相似，重要出现肺下叶的支气管肺炎变化，以两侧病变多见。病程6天以上者常有肺小脓肿、胸腔积液乃至脓胸变化。

炎症累及气管-支气管黏膜较少，大约由于少数大肠埃希杆菌肺炎为血源性途径所致。肺泡内有浆液和中等量的单核细胞添补。病程初期红细胞排泄多见，前期可见中性粒细胞、巨噬细胞。可有肺泡壁增厚，可见坏逝世病变。局部病例可伴有大肠埃希杆菌惹起的胆囊炎、肾盂肾炎或脑膜炎等病变。