化脓性脑膜炎是由什么原因引起的？

病原学

化脓性脑膜炎最罕见的致病菌为肺炎球菌、脑膜炎双球菌及流感嗜血杆菌B型，其次为金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、变性杆菌、厌氧杆菌、头陀菌及铜绿假单胞菌等。

发病机制及病理生理

熏染的源头可因心、肺以及其他脏器熏染涉及到脑室和蛛网膜下腔体系，或由颅骨、椎骨或脑实质熏抱病灶直接伸张惹起，局部也可以经过颅骨、鼻窦或乳突骨折或神经外科手术侵入蛛网膜下腔惹起熏染，由腰椎穿刺惹起者有数。

差异病原菌惹起化脓性脑膜炎的病理变化基真相同。致病细菌经血液循环侵入蛛网膜下腔后，由于脑脊液缺乏有效的免疫防范，细菌少量繁衍，菌壁抗缘故起原因及某些介导炎性反响的细胞因子抚慰血管内皮细胞，促使中性粒细胞进入中枢神经体系，诱发一系列软脑膜的炎性病理变化。

1) 软脑膜及大脑浅表血管扩张充血，蛛网膜下腔少量脓性排泄物解围脑外貌，并堆积于脑沟及脑基底池。

2) 脓性排泄物的颜色与病原菌的种类有关，脑膜炎双球菌及金黄色葡萄球菌呈灰黄色，肺炎链球菌为淡绿色，流感嗜血杆菌呈灰色，绿脓杆菌为草绿色。

3) 脓性排泄物壅闭蛛网膜颗粒或脑池，影响脑脊液的吸取和循环时，惹起交通性或壅闭性脑积水。

4) 镜下可见蛛网膜下腔少量多形核粒细胞及纤维蛋白排泄物，革兰染色后细胞表里均可找到病原菌。相近软脑膜的脑皮质轻度水肿，重者并发起脉炎、静脉炎、或血栓构成。