非结核性分枝杆菌病的治疗方法有哪些?

1.药物治疗

肺部熏染 MAIC熏染惹起的肺炎，用利福平、乙胺丁醇和链霉素或利福平、乙胺丁醇和异烟肼治疗18～24个月。堪萨斯分枝杆菌熏染者可连合运用异烟肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)治疗18个月，如菌株对其耐药可改为利福布汀(或利福喷汀)、阿米卡星、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲噁唑)治疗18个月。脓肿分枝杆菌肺病至今没有牢靠的抗生素用药方案能治愈脓肿分枝杆菌肺病。

周期性用多药治疗可以资助控制体征和肺病进程。用药方案包括一种大环内酯类连合一种或多种经静脉药物(阿米卡星、头孢西丁或亚胺培南)或多种非胃肠道药物连用数月，如红霉素(或阿奇霉素，或克拉霉素)+环丙沙星治疗，疗程至少6个月。

如病患有空泛/纤维结节性疾病或紧张满身性熏染，则须举行更积极的(强化)治疗，保举的治疗方案为三联用药，可思量：克拉霉素1000 mg/d(或500 mg/次，2次/ d)或阿奇霉素250mg/d;利福布汀150～300mg/d 或利福平10mg/(kg·d)(最大剂量600 mg/d);乙胺丁醇15 mg/(kg·d)。

淋迎合炎 MAIC惹起淋迎合炎时可选用三联药物：阿奇霉素(或克拉霉素)、利福布汀(或利福喷汀)、阿米卡星，治疗6个月。瘰疬分枝杆菌熏染可运用红霉素(或阿奇霉素，或克拉霉素)、利福布汀(或利福喷汀)、氯法齐明治疗，疗程6个月。

皮肤软结构 由海分枝杆菌熏染惹起得皮肤软结构熏染可选用多西环素+磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲噁唑)治疗;或利福平(RFP)+乙胺丁醇(EMB)治疗，总疗程至少3个月。近来研讨标明克拉霉素或阿奇霉素单药治疗也大约有效。同时连合外科清创治疗。

假设由溃疡分枝杆菌熏染惹起可选用利福平(RFP)、AMK或乙胺丁醇(EMB)、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲噁唑)治疗，疗程4～6周，并连合手术清扫。偶发分枝杆菌熏染者以外科清扫熏染部位为主，同时运用阿米卡星、头孢西丁、丙磺舒治疗1个月、新大环内酯类阿奇霉素、克拉霉素也可选用。

龟分枝杆菌熏染惹起的在外科清扫皮下脓肿同时运用阿米卡星(或妥布霉素)、阿奇霉素(或克拉霉素)治疗，需要时可加用亚胺培南，疗程一样寻常6个月。

播散性NTM病 HIV熏染病患并发MAIC或堪萨斯分枝杆菌熏染惹起的播散性NTM病，可连合运用环丙沙星(或左氧氟沙星)、阿米卡星、利福布汀(或利福喷汀)、亚胺培南;或用阿奇霉素(或克拉霉素)、利福布汀(或利福喷汀)、氯法齐明、乙胺丁醇(EMB)，疗程18～24个月。

2.手术治疗

外科切除可作为非结核分枝杆菌熏染的协助疗法，适用于外科治疗有效或失败及复发性与顽固性咯血的病患。NTM淋迎合炎时，应尽大约作整个淋迎合肿块切除，如已构成窦道及皮肤病变时，应将皮肤病变区一并切除。NTM皮肤软结构熏染时，在举行药物治疗同时对皮肤病变结构举行普及手术切除。NTM肺病运用药物治疗结果欠佳，少量排菌1年以上，肺部空泛等病变范围者，也可手术切除。