胫骨远端爆裂骨折的治疗方法有哪些？

按毁伤后皮肤条件，骨折范围和其他部位毁伤，选择下列差异要领中的一种要领。①闭合复位后石膏结实。②切开复位内结实。③经皮穿针结实。④骨骼牵引(即跟骨牵引)。⑤双针连合石膏结实。⑥外结实支架。⑦用针穿过跟骨、踝关键关键及胫骨的内结实要领。

治疗时需关注以下几点：

1、要是局部无水疱、无破坏、闭合复位又失败，骨片虽属粉碎，但尚能用螺钉结实者，应切开复位并内结实。要关注规复胫骨负重面的解剖干系，并用多根克氏针结实，以维持复位。在术中需经X线片查抄，观察复位环境。若复位自得，碎骨片间的安宁，可用髂骨骨松质填塞，并用螺钉结实。伤口内置硅胶管做延续引流，末了石膏结实，满身运用广谱抗生素。

2、要是皮肤伤害、破坏、水泡或裂口存在起首应严厉清创，修剪皮肤后缝合，并立刻在静脉内应用抗生素。此时，可在跟骨及胫骨近端穿入斯氏钉，安排矫正器。然后牵开骨折端，使骨折面复位。摄片查抄，若复位自得即可用大腿石膏结实，两根斯氏钉结实在石膏内。6周去除斯氏钉，改用小腿石膏结实。并延续结实4周。此要领也适用于无清楚皮肤毁伤，但骨片粉碎紧张，又不克不及运用内结实的病例。

3、在诊疗爆裂骨折时，必需关注关键关键以上的骨折(即胫骨远端骨片)。重要骨折线位于关键关键面近侧，但骨折线可累及胫骨下关键关键面。也可因关键关键面近端骨折片移位，固然骨折未侵及胫骨关键关键面，仍可多发胫骨关键关键面倾斜，从而影响踝关键关键。胫骨远端骨折，通常伴腓骨骨折，故肢体常有收缩畸形。治疗时，起首应规复腓骨长度，并做切开复位内结实。如系开放性骨折，或紧张粉碎性骨折，则可用外结实支架治疗，以维持胫骨长度及距胫关键关键面水平。此要领便于术后换药，又能坚持骨折结实。6周后改用大腿石膏结实，直至骨折愈合。

4、有些胫骨远端骨折或爆裂骨折，虽经积极治疗，仍不克不及坚持关键关键面的划一，则会孕育多发毁伤性关键关键炎，招致前期痛楚悲伤，则可做踝关键关键融合术，这对下肢效果影响并不大。

5、有些胫腓骨远端粉碎性开放性骨折，十分不动摇，经清创后尚能委曲缝合皮肤。由于骨折呈粉碎状，踝关键关键面又倾斜，不宜用钢板螺钉结实胫骨，但可采取钢板在腓骨上结实，对胫骨则可用一枚螺钉结实远侧胫腓骨，坚持胫骨远端关键关键面水平位，然后用钢板和两枚螺钉结实腓骨近侧，钢板远端再用一枚螺钉同时结实钢板、腓骨及胫骨。多么腓骨的近侧远端均有两枚螺钉结实，而胫腓骨远端间也有两枚螺钉结实，因此能较好地结实胫腓骨。末了石膏结实，纵然剖开石膏互换伤口敷料，也不至于多发骨折移位。