单纯性脊柱结核是由什么原因引起的？

单纯性脊柱结核的病因

(一)发病缘故原因

病人咳嗽或打喷嚏时，可污染气氛，可形成肺熏染，污染的食品可形成胃肠熏染，再经血循环可形成骨与关键关键的熏染。

(二)发病机制

1.分型 椎体结核可分为中间型和边沿型两种。

(1)中间型椎体结核：多见于10岁以下的儿童，好发于胸椎。病变盼望快，整个椎体被紧缩成楔形。末尾只陵犯一个椎体，病变盼望时会穿透椎间盘而累及相近椎体(图1)。

(2)边沿型椎体结核：多见于成人，腰椎为好发部位。病变范围于椎体的上、下缘，很快陵犯至椎间盘及相邻的椎体。椎间盘粉碎是本病的特性，因此椎间隙很窄(图2)。

(3)椎体前型：亦可称之为“骨膜下型”，重要是由于腹膜或盆腔后结核病变直接侵及椎体前线，惹起前线骨质边沿呈蚕蚀样粉碎(图3)。本型少见，但腰椎的多发率高。

2.寒性脓肿 椎体粉碎后构成的寒性脓肿可以有两种表现：

(1)椎旁脓肿：脓液搜集在椎体旁，可在前线、前方或两侧，以积聚在两侧和前线者比拟多见。脓液将骨膜掀起，还可以沿着韧带间隙向上和向下伸张，使数个椎体的边沿都出现骨蜕化。它还可以向前方进入椎管内，抑制脊髓和神经根。

(2)流注脓肿：椎旁脓肿积聚至一定命量后，压力增高，会穿破骨膜的约束，沿着肌肉筋膜间隙向下方活动，在阔别病灶的部位出现脓肿。

3.脓肿流注方向 各个节段的脊柱结核及寒性脓肿伸张的方向如下：

(1)颈椎：脓液穿破骨膜和前纵韧带的制约，聚集在颈长肌及颈前筋膜深面的疏松间隙内。第4颈椎以上病变的脓肿多位于咽后壁，称为咽后壁脓肿;第4颈椎以下病变的脓肿积聚在食管的前方，称为食管后脓肿。庞大咽后壁脓肿会影响呼吸与吞咽，病患夜里就寝时鼾声大作。脓肿破向口腔或食管后会吐出脓液、干酪样物质和逝世骨。庞大椎旁脓肿会在颈部的一侧向外突出构成颈部包块。它沿着斜角肌外貌活动至锁骨上窝。下颈椎病变的脓肿可沿着颈长肌间隙活动至纵隔内突出于纵隔的一侧或两侧，状如纵隔癌症。

(2)胸椎：以椎旁脓肿为主，突出于脊柱的两旁，通常大小不同错误称。初期脓肿外形如球形;随着脓液的增多与上下伸张，脓肿形如梭状;慢性病例的脓肿则屡屡成筒状，并有脓肿壁的钙化。椎旁脓肿可经肋骨横突间隙向背部伸张，也可沿肋间血管神经束流向肋间隙的远端。脓肿穿破胸膜则成为脓胸。

(3)腰椎：下胸椎及腰椎病变所致的椎旁脓肿穿破骨膜后，积聚在腰大肌鞘内，构成腰大肌脓肿。浅层的腰大肌脓肿可以穿越腰筋膜到腰三角，成为腰三角脓肿。腰三角是一个潜伏的间隙，它的边沿是髂嵴后缘、骶棘肌的外缘与腹内斜肌的后缘。腰大肌脓肿还可沿腰大肌流窜至股骨小转子处，成为腹股沟处深部脓肿。它还能绕过股骨上真个前方，出如今大腿外侧，乃至沿阔筋膜卑劣至膝上部位。

(4)骶椎：脓肿积聚成为骶前脓肿。它可沿着梨状肌经坐骨大孔至臀部，或经骶管流至骶骨前方，也可下注到坐骨直肠窝及肛门相近。

(5)尾椎：以肛旁脓肿情势出现。