高催乳素血症的治疗方法有哪些？

非PRL瘤惹起的高PRL血症的治疗关键在消弭病因，如病因难以清除，多巴胺激动剂可改良或消弭高PRL 血症。这里重要先容PRL瘤的治疗。1.外科治疗PRL瘤的外科治疗在全部垂体腺瘤中是最告成的。近30年的临床实际标明，多巴胺受体激动药不但可有效地控制高PRL血症，并且能使瘤体增加，并消弭神经眼科体征。因此，以多巴胺受体激动药为代表的外科治疗现已成为PRL瘤的首选治疗要领。

如今，最常用的多巴胺受体激动药是溴隐亭。溴隐亭经过作用于PRL瘤细胞的D2受体使腺苷酸环化酶活性高涨，胞内cAMP和Ca2+下降，从而抑制PRL基因的转录和翻译，招致垂体PRL释放淘汰。溴隐亭不但能抑制PRL的分泌，还抑制PRL瘤细胞的增殖。

溴隐亭口服吸取率25%～30%，血药浓度与口服剂量成正比。溴隐亭的首过效应极为清楚，经肠道吸取药量的93.6%被肝脏代谢，余下的进入体循环。溴隐亭口服后3h血药浓度抵达高峰，7h后浓度冉冉高涨，至11～14h后血药浓度已不可测出。溴隐亭在满身各个器官均有散布，此中以肝脏、肺、肾脏和垂体浓度最高。在同一一般，溴隐亭的作用与血药浓度平行，不过在血药浓度低于检测限后其作用仍可维持一段时间。

于差异一般，溴隐亭的作用与血药浓度并不一定平行，提示差异一般对溴隐亭的敏理性大约差异。研讨表现，单剂2.5mg的溴隐亭可在5h内使微腺瘤病人的血PRL降至接近正常的水平，这一作用可维持14h以上。溴隐亭对PRL大腺瘤也有很好的疗效，但高涨血PRL的速率则不及微腺瘤那样快。

溴隐亭还可增加PRL瘤的体积。Molitch对112例以溴隐亭治疗的PRL大腺瘤作了总结，结果表现：18.7%的病人瘤体无增加，12.5%的病人瘤体增加不敷25%，28.6%的病人瘤体增加25%～50%，40.2%的病人瘤体增加高出50%。一样寻常来说，血PRL水平的高涨总是先于癌症体积的增加，并且血PRL不克不及高涨的病人癌症通常也不会增加。不过，癌症增加的水平与高PRL血症改良水平之间可不平行。

有些病人癌症只要中等水平的增加但血PRL水平可降至正常，另一些病人癌症险些完全流失但仍有高PRL血症(尽管血PRL水平已清楚高涨)。随着癌症的增加，病人的神经眼科体征亦冉冉改良，80%～90%的病人视野有改良。视野改良一样寻常与癌症的增加相平行，并且在影像学查抄表现癌症增加过去就可有视野改良。有些病人于癌症清楚增加后视野仍无改良，这大约是由于视交织受压时间较长形成永世性损害之故，随后要因此手术治疗一样寻常也不克不及改良视野。

有些病人的瘤体矫捷增加，用药24～72h后视野即有改良，2周后影像学上即有癌症清楚增加的证据。另有些病人癌症的增加则很慢，治疗6周癌症无清楚革新，6个月后癌症才有增加。少数病人于6周时癌症已有增加，到6个月时一样寻常有清楚的增加，以后如延续用药癌症还会延续增加。癌症体积的增加可改良垂体效果，如雌激素水平降低、月经规复、甲状腺效果和肾上腺皮质效果规复。