呼吸肌疲劳症需要做什么检查?

1.最大吸气压(MIP) 是指在残气位(RV)或效果残气位(FRC)，气道阻断时，用最大快乐吸气能孕育多发的最大吸气口腔压。MIP测定的重要临床意义是：①在神经肌肉疾病时对吸气肌的效果作出评价，为疾病的诊疗和紧张水平的坚决提供参考，当MIP<正常估量值的30%时，易出现呼吸衰竭;②评价肺部疾病(COPD)、胸廓畸形及药物中毒时病患的呼吸肌效果;③用于预测撤机，一样寻常以为MIP<-30cmH20时撤机告成的大约性大。但用MIP预测撤机时假阴性率很高，重要缘故原因是丈量时病患不克不及很好的共同。

最大喊气压(MEP)是指在肺总量(TLC)位，气道阻断后，用最大快乐呼气所能孕育多发的最大口腔呼气压力。它们是反响全部呼吸肌力气的目的，不克不及完全代表膈肌的效果。对举行机器通气的病患可在气管插管的近口端用压力传感器测定MIP和MEP，重复丈量数次，取重复性较好的数值作为丈量值。当存在清楚的气流壅闭时，这些目的的丈量遭到影响，每次丈量的变异增大。别的，结果还受病患的客观快乐影响。MIP的正常值如今无同一规范，各个实行室报道差异很大，西方人和西方人种之间一定存在差异。

2.跨膈压(Pdi) Pdi是指膈肌紧缩时膈肌胸、腹侧的压力差，代表膈肌的紧缩身手。最大跨膈压(Pdimax)是指在效果残气位(或残气位)，气道阻断形状下，以最大快乐吸气时孕育多发的Pdi最大值。Pdimax反响了膈肌作最大紧缩时所孕育多发的压力，是评价呼吸肌肌力的牢靠目的。膈肌委顿时Pdi与Pdimax均高涨，当Pdi不克不及维持在40%的Pdimax水平常，即提示有膈肌委顿。测定跨膈压的要领较庞大，需经食管气囊和胃内气囊区分测定食管内压和胃内压，吸气相时两者的差值即为Pdi。

3.膈肌张力-时间指数(TTdi) 该目的是反响呼吸肌耐力的精良目的，对呼吸肌而言评价耐力比比力更紧张。肌肉的耐力取决于能量提供、肌肉纤维的构成及其做功的大小。做功的大小又取决于肌肉紧缩的力气和延续的时间。膈肌的力气一般差异很大，为淘汰一般差异，将膈肌紧缩孕育多发的Pdi的平均值和Pdimax的比值用来反响紧缩强度，吸气时间(Ti)与呼吸周期总时间(Ttot)的比值反响膈肌紧缩延续的时间，两者的乘积即为TTdi。用公式表现为：TTdi=Pdi/Pdimax×Ti/Ttot。在有吸气阻力负荷存在的环境下，当TTdi值<0.15时不容易多发膈肌委顿，而当TTdi值>0.15时多发膈肌委顿的时间将清楚收缩。应关注的是，TTdi的测定是在人为设置阻力的环境下完成的，与自主呼吸大约有较大差距。因此怎样确定种种差异疾病形状下呼吸肌委顿的域值需进一步探求。

1.膈肌肌电图 EMG可用于检测膈肌、肋间肌及腹部肌肉的电生理活动。但在危重病病患实行机器通气时期举行肌电生理查抄难以老例展开，且查抄时滋扰原因多，可重复性及结果准确性都较差。将细针穿过皮肤至膈肌的经皮穿刺电极较经皮电极失掉的数据准确牢靠。EMG由差异的频率构成，其频谱重要在20～250Hz之间，频谱散布的革新是委顿进程的初期表现，先于肌力的高涨。膈肌委顿时EMG频谱的低频原因(L)增长，高频原因(H)高涨，当H/L比底子值下降20%即表现频谱有清楚性变化。高频原因是由肌肉内代谢毒性物质聚集形成的，规复期短(数分钟)，而低频原因由肌肉布局变化惹起，规复需24h以上。静态观察EMG可初期发明呼吸肌委顿的存在。临床上，在机器通气的撤离进程中，如低频原因增长，提示至少必要24～48h才气使委顿呼吸肌的紧缩效果失掉规复。

2.膈神经电抚慰法 膈神经抚慰膈肌的紧缩重要受膈神经的支配，用体表或针刺电极抚慰膈神经后观察Pdi或EMG.可反响膈肌效果。该要领的益处是能客观地评价膈肌的紧缩功用和胸壁的力学特性，不受自主快乐水平或呼吸方式的影响。缺陷是抚慰局部痛楚悲伤、电极准确定位困难，格外是病患急躁不安时，体位变化将影响测定的准确性。COPD及瘦削病患要是存在胸锁乳突肌增生肥大，也很难准确抚慰膈神经。因此，膈肌抚慰在危重病病患的运用中遭到限定，重要用于病情动摇病患的研讨。近来，有人应用电磁抚慰膈神经的要领研讨膈肌的效果，发明磁抚慰与直接抚慰膈神经的要领比拟，都能有效地抚慰膈肌紧缩，能降服直接抚慰法的缺陷，将其用于危重病病患膈肌效果的研讨也取得较好的结果。