巨细胞病毒性肺炎症状有哪些？

急进型

在移植后1～2月即出现发热、咳嗽、不适、呼吸困难、活动力下降、缺氧和呼吸衰竭;肺部听诊多无体征，归并细菌或真菌熏染者可闻及啰音;病情盼望快，可矫捷好转和逝世亡;肺部X线重要表现为两肺多发粟粒样结节，直径为2～4mm;尸检病理表现弥漫性肺泡出血、纤维冷静和中性粒细胞反响。罕见于原发熏染，体内无特异性抗体，因此发病急、重，易招致满身病毒血症和继发细菌、真菌熏染所致。

缓进型

移植后3～4月多发，体征与急进型相似，但盼望愚钝，体征较轻，逝世亡率低;肺部X线表现为弥漫性间质性肺炎、纤维化;病理表现为肺泡间质水肿，差异水平的纤维化，淋巴细胞浸润和上皮细胞增生。罕见于CMV再熏染或潜伏的病毒激活所致。

AIDS病患CMV肺炎无特异性，常归并满身CMV熏染，如视网膜炎、结肠炎、胆管炎和食管炎。胸片和CT罕见两肺毛玻璃样、粟粒样或结节样变化。血老例提示左近白细胞的下降。

由于病毒性肺炎在临床表现上具有一定的相似性，因此病原学查抄尤为紧张。CMV的病原学查抄可经过以下几方面举行：①检测CMV包涵体细胞和病毒颗粒：如从病患血、尿、和支气管灌洗液中疏散，但存在很高的假阳性，71%～91%的高危移植病患从BAL中虽疏散到CMV，但无活动性肺炎证据。

也可以将病患种种分泌物标本体外接种于人胚或成纤维细胞中作育落伍行疏散检测，但一样寻常必要2周至2月时间方能确诊;②免疫学要领：可经过荧光或酶标抗体对病患和供体分泌物中的CMV抗原举行测定，有利于初期诊疗和移植前供体的挑选。

也可经过补体连合实行对血清中的抗体举举措态检测，急性期和规复期双份血清抗体效价呈4倍以上者为阳性;③分子生物学要领：如PCR技艺和核酸杂交，前者重要用于对BAL的检测和静态监测病情，后者常用于对肺结构病理切片的检测，并可以对种种差异亚型的病毒举行区分。