化脓性骨髓炎的治疗方法有哪些？

急性骨髓炎的治疗

目的：中止骨髓炎由急性期趋向于慢性阶段，初期诊疗与治疗是重要的关键。

1.抗生素治疗:初期,足量,敏感,连合运用。发病5天内应用屡屡可以控制 炎症。5天后应用或细菌对所用抗生素不敏感时，都市影响疗效。运用时选用一广谱抗生 素和一针对革兰氏阳性球菌的抗生素连合运用，待检出致病菌后再调停。治疗后有以下四种结果：

(1)在x线片变化出现前满身及局部体征均流失，骨脓肿未构成。

(2)在出现x线片变化后满身及局部体征治疗流失，说明骨脓肿已被控制，有被吸取的大约。这两种环境不用要手术治疗，但仍须延续用抗生素至少3周。

(3)满身体征衰退，但局部体征加剧，说明抗生素不克不及肃清骨脓肿，必要手术引流。

(4)满身及局部体征均不衰退。说明A.致病菌对所用抗生素有耐药性。B.有骨脓

治疗肿构成;C.孕育多发迁移性脓肿。为保全生命需切开引流。

2.手术治疗

目的：(1 )引流脓液，淘汰毒血症体征。

(2 )制止急性骨髓炎变化为慢性骨髓炎。手术治疗宜早，最幸而抗生素治疗后48 ～72 小时仍不克不及控制局部体征时举行手术。治疗耽误的手术只能抵达引流目的，不克不及制止急性骨髓炎向慢性骨髓炎的演化。

1.手术的要领;(1)钻孔引流

(2)开窗减压

2.伤口的处置惩罚：(1)闭式灌洗引流

(2)单纯闭式引流

慢性化脓性骨髓炎的治疗

以手术治疗为主，准绳是清扫逝世骨、炎性肉芽结构和肃清逝世腔，即病灶清扫术。

1.手术指征：有逝世骨构成，有逝世腔及窦道流脓者均应手术治疗。

2.手术忌讳证：(1)慢性骨髓炎急性发病时不宜作病灶清扫术，应以抗生素治疗为主，积脓时宜切开引流。

(2)大块逝世骨构成而包壳尚未充沛天生，过早取失大块逝世骨 会造生长段骨缺损，须待包壳天生后再手术。但近来有熏染下植骨告成的，为相对忌讳证。

3.手术要领：术前作细菌作育和药敏实验，最幸而术前2日末尾运用抗生 素。同时必需处置：a.病灶的清扫;b.肃清逝世腔;c.伤口的闭合这三个标题。

(1)清扫病灶：

(2)肃清逝世腔：a.碟形手术治疗;b.肌瓣填塞;c.闭式灌流：灌洗延续时间一样寻常为2～4周，待吸引液转为明晰时即可抑制灌洗并拔管;d.庆大霉素-骨水泥链珠填塞和二期植骨：2周后可拔珠。

(3)伤口的闭合：最好一期缝合，并留置负压引流管。伤口不克不及闭合，窦道不克不及肃清的重要缘故原因是病灶清扫不彻底与不克不及肃清逝世腔。