胡桃夹食管需要做什么检查？

诊疗

胡桃夹食管惹起的胸痛体征相同于心绞痛 ，并且治疗心绞痛的药物能有效缓解之，使得其诊疗不易作出。有作者报道临床上诊疗为心绞痛的病人尽管作了冠状动脉搭桥术而胸痛依旧延续存在。后经24h食管内pH监测及食管测压查抄才得以明白诊疗。具有下列条件者可思量胡桃夹食管：

1.慢性、重复性或中止发病性猛烈胸痛，老例心血管查抄和冠状动脉造影，清扫心源性胸痛。

2.伴有或不伴有吞咽困难

3.食管测压表现食管高振幅蠕动紧缩和延续时限延伸。

4.食管内镜和影像学查抄未见食管布局十分

5.酸贯注或腾喜龙引发实验阳性。

区分诊疗

应与贲门失缓和症、弥漫性食管痉挛胃食管反流疾病及食管神经症相区分区分重要依据食管测压查抄。

1.弥漫性食管痉挛胡桃夹食管与弥漫性食管痉挛同属于原发性食管活动停滞性疾病并有报道以为本病是弥漫性食管痉挛的先兆区分有一定难度Benjamin等(1979)研讨发明本病高振幅紧缩多在食管下段，同时伴有正常的原发性食管蠕动。弥漫性食管痉挛与胡桃夹食管的重要区分点见。

2.胃食管反流胃食管反流病人偶然也可有食管动力十分，表现为假性胡桃夹食管样表现Achen等(1993)报道从402例非心源性胸痛病人中查出40例(10%)胡桃夹食管病人胃镜证明40例胡桃夹食管病人中有糜烂性食管炎1例(2.5%)。

对此中20例举行24h食管pH监测有13例(65%)有十分量的酸反流测压查抄12例(30%)胡桃夹食管病人的胃食管反流对这12例病人举行大剂量雷尼替丁(ranitidine)或奥美拉唑(omeprazole)积极抗酸治疗8周后，7例(64%)病人的胡桃夹食管诊疗特性流失，2例(33%)食管动力正常。故以为这些病人中所见食管动力十分归因于胃食管反流主张在用解痉剂治疗非心源性胸痛之前应起首清扫胃食管反流病。

别的协助查抄

1.食管测压胡桃夹食管的食管压力测定特点为高振幅蠕动紧缩并伴有紧缩时间延伸。如胸痛发病，食管蠕动性紧缩存在，但下段1/3平均紧缩振幅高出16kPa(120mmHg)或峰值高出26.7kPa(200mmHg)，或时间高出7s，即可确诊胡桃夹食管在无体征时期食管测压记载可正常。这些病人可用腾喜龙激惹实验来坚决其胸痛能否与食管十分紧缩有关。

Benjamin等(1979)提出的诊疗规范为：

(1)食管下段高振幅紧缩(10次吞咽)紧缩波幅平均高出或便是16kPa(120mmHg)。

(2)高峰紧缩至少有1次(10次吞咽)其波幅高出26.6kPa(200mmHg)。

(3)紧缩波延续时间大少数延伸。

(4)吞咽后均为传导性蠕动。

2.食管X线钡剂造影胡桃夹食管的食管X线钡剂造影可以正常或提示有非特异性食管活动效果停滞，对诊疗胡桃夹食管缺乏特异性但对除外食管器质性和其他效果性的十分病理变化有紧张意义。Ott(1986)对20例胡桃夹食管病人举行X线食管造影发明8例有中比及重度第3紧缩波食管平均厚度2.64mm(1.5～4.0mm，比拟组为2.55mm2～3.5mm)。

16例食管蠕动正常Chobanian等(1986)对22例胡桃夹食管举行电视食管X线造影摄片，仅发明8例(36%)食管活动十分，表现为弥慢性食管痉挛或第3紧缩波，12例(55%)图像正常

3.腾喜龙(Tensilon)激惹实验给病人静脉注射腾喜龙后诱发胸痛和食管压力十分为阳性

4.规范酸贯注实验对病人举行食管规范酸贯注病人出现胸痛发病或食管压力十分为阳性。Cole等(1986)报道规范酸贯注实验，62%病人诱发胸痛，但食管动力无清楚十分。