气管食管瘘的治疗方法有哪些?

食管闭锁或归并气管食管瘘者准绳上应尽早手术治疗，但应据Waterstone1962年保举、如今已被国际上普遍采取的规范分组，并仔细做好术前预备后实行。

1.Waterston分组法

A组：体庞大于2.5kg，一样寻常环境好。

B1组：体重1.8～2.5kg，一样寻常环境好。

B2组：体庞大于2.5kg，伴中度肺炎或

畸形。

C1组：体重低于1.8kg。

C2组：任何体重，伴紧张肺炎或重度畸形。

经上述分组片面评价患儿后，有的作者主张：A组应顿时行一期食管契合术;B组应耽误一期契合术，即先行胃造瘘术、治疗肺炎、硬肿症等归并症;C组应分期手术。实践上应依据患儿详细环境和医疗条件及水平一般思量。

2.术前预备应末尾于猜疑本诊疗时，如禁食、吸引口腔及近端食管内粘液、保温、保湿、肠外营养支持等。需要时应用抗生素。术前静脉应用甲腈咪胍以高涨胃液酸度，并延续用至契合口愈合为止的要领尚未被普遍担当。转运患儿时应水平位、侧位或半伏卧位。由有阅历的大夫或/和护士陪伴，带有氧、保温条件和吸引器。术前快乐不消人工呼吸机，防范气体经瘘管进入消化道，致横膈上升、减轻呼吸困难、甚致胃穿孔。

严厉的呼吸操持也应尽早末尾，这是手术成败的紧张条件之一。

内容有①专人照顾护士，最好单中止绝，防范交织熏染。平或侧卧位。定时翻身、拍背和吸痰。分泌物送细菌作育及药敏实验。②重复举行血液气体阐发以监测呼吸效果。③恰本地运用呼吸治疗要领，如超声雾化或加温湿化给氧、应用呼吸道延续正压或人工呼吸机等。④归并肺炎时应严厉控制输液量及速率，应用抗生素。呼吸操持的目的在于减轻肺部归并症、改良呼吸效果、预备耐受气管内插管麻醉和食管契合术，并为术后呼吸效果的规复及肺炎的吸取好转发明条件。北京儿童医院1955年～1978年共支出食管闭锁230例，此中病历完备的173例中举行了127次食管契合手术，总治愈率为25%。在增强呼吸操持等综合要领后于1979～1982年间收治的20例中13例(65%)存活。

3.手术要领(以Ⅲ型为例)洗濯气管内插管后静脉复合或硬膜外麻醉。经右侧4/5肋间隐语，在胸膜熟手食管端端契合术。端侧契合或经胸腔吻合法已较少应用。常以单层中止缝合法契合食管，食管内不留支架管、局部不布置引流。估量契合口张力较大时，可用Livaditis食管肌层环切法减张。I型者多先行食管及胃造瘘术，数月先行结肠或胃代食管术。别的，另有数种手术要领，适于差异型别。

4.术后操持同术前。呼吸操持仍较紧张。静脉输液量应偏少，约逐日50～60ml/kg。肠外营养支持有利于创口愈合及肺炎、气胸、契合口瘘等归并症治愈。一样寻常术后第4～5天经食管造影证明契合口完病愈合后可以喂奶。