文章简介:气管食管瘘体征哪几种? 羊水羊水过多本病常伴母亲怀胎羊水过多。Cudmore报道85%无瘘型和32%有瘘型食管闭锁归并母亲羊水过多。北京儿童医院1955~1981年119例Ⅲ型中43例(36.1%),13例I型中8例(61....
羊水
羊水过多本病常伴母亲怀胎羊水过多。Cudmore报道85%无瘘型和32%有瘘型食管闭锁归并母亲羊水过多。北京儿童医院1955~1981年119例Ⅲ型中43例(36.1%),13例I型中8例(61.5%)归并羊水过多。
体重
低体重1993年美国有报告34%体重低于2.5kg。北京儿童医院1981年统计约1/3病例出生体重小于2.5kg,但只约1/4病例为早产儿。
畸形
伴发畸形:本病可伴发多种畸形。有人以VACTERL来概括,即椎体(vertebral)、肛门(anal)、心脏(cardial)、气管食管(tracheo-asophageal)、肾脏(renal)和肢体(limb)。本国统计以心血管畸形最罕见(23.6%~37%),泌尿体系约占20%。北京儿童医院病例统计中12%归并直肠肛门畸形、其次为脊柱及四肢畸形,各占8.1%。该院1981年统计210例中有59畸形,包括半椎体、直肠肛门闭锁、无肛伴直肠前庭瘘、会阴瘘或尿道瘘、处女膜闭锁、右位心、室隔断缺损、腹自动脉局促、右肺缺如、马蹄肾、马蹄内翻足、赘生拇、I掌指关键关键脱臼、十二指肠壅闭、环状胰腺、副脾、巨结肠、双侧十三肋、脊膜膨出、斜颈及外耳畸形。畸形的普及性证明白Stephens关于食管闭锁归并畸形是由于怀胎4周时间叶结构普遍受损所致的实际。以后,在我国归并畸形的种类和紧张水平清楚地影响家长对治疗的态度、治愈率和对食管闭锁疗效的评价。
呼吸
呼吸困难由于食管闭锁、吞咽唾液和奶汁受阻致反流误吸,生后初期惹起肺炎和肺不张。在罕见的Ⅲ型中高酸度胃液经瘘管逆入呼吸道越发重肺部损害。别的,常伴发食管壁肌肉活动不谐和、蠕动削弱和宫内扩张的近端食管临时抑制而致气管硬化均可影响呼吸效果,使体征减轻。
模范的表现是生后窒息,Apgar评分低。生后初期自口鼻涌现白色泡沫状唾液。第一次喂养时即出现清楚呛咳。患儿呼吸困难,鼻扇、口周及面色发绀。当充沛吸尽近端食管盲端内的奶汁或黄橙色较稠厚粘液后,上述体征能较快好转。不久,体征又复现。生后数日内归并肺炎并矫捷减轻,短期内逝世亡。
脱水
其他体征如脱水、胎便排挤后无正常黄色大便等。归并畸形体征偶然也很清楚,如天赋性心脏病时的青紫、直肠肛门畸形时紧张腹胀等。
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