慢性支气管炎是由什么引起的

慢性支气管炎是由什么缘故原因惹起的?

(一)发病缘故原因

正常环境下呼吸道具有美满的防范效果，对吸入的气氛可发扬过滤、加平和湿化的作用;气道黏膜外貌的纤毛活动和咳嗽反射等，借此可清扫气道中的异物和病原微生物。下呼吸道还存在分泌型IgA，有抗病原微生物的作用。因此，下呼吸道一样寻常能坚持污染形状。满身或呼吸道局部防范和免疫效果减退，特别是老龄人，则极易罹患慢性支气管炎，且重复发病而不愈。

1.吸烟 为本病发病的重要原因，香烟中含焦油、尼古丁和氰氢酸等化学物质，可毁伤气道上皮细胞，使纤毛活动减退和巨噬细胞吞噬效果高涨，招致气道污染效果下降。并能抚慰黏膜下觉得器，使副交感神经效果亢进，惹起支气管腻滑肌紧缩，招致气道阻力增长，以及腺体分泌增多，杯状细胞增生，支气管黏膜充血水肿、黏液积聚，容易诱发熏染。

别的，香烟烟雾还可使毒性氧自在基孕育多发增多，诱导中性粒细胞释放蛋白酶，抑制抗蛋白酶体系，粉碎肺弹力纤维，诱发肺气肿的多发。研讨标明，吸烟者慢性支气管炎的抱病率较不吸烟者高2～8倍，烟龄越长，烟量越大，抱病率亦越高。

2.大气污染有害气体如二氧化硫、二氧化氮、氯气及臭氧等对气道黏膜上皮均有抚慰和细胞毒作用。据报告气氛中的烟尘或二氧化硫高出1000μg/m3时，慢性支气管炎急性发病就清楚增多。其他粉尘如二氧化硅、煤尘、蔗尘、棉屑等亦可抚慰毁伤支气管黏膜，使肺清扫效果遭受损害，为细菌熏染发明条件。

3.熏染原因 熏染是慢性支气管炎多发和生长的紧张原因之一。病毒、支原体和细菌熏染为本病急性发病的重要缘故原因。病毒熏染以流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为罕见。细菌熏染以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他摩拉菌及葡萄球菌为多见。细菌熏染每继发于病毒或支原体熏染气道黏膜受损的底子上多发。

4.过敏原因 喘气型慢性支气管炎病患，多有过敏史，对多种过敏源引发的皮肤实验阳性率亦很高，痰液中嗜酸性粒细胞数量和组胺含量和血中IgE具有增多的趋向，局部病患血清中类风湿因子阳性以及T淋巴细胞亚群散布十分等，故以为特应质(atopy)和免疫原因与本病的多发有关，但亦有以为特应质应属哮喘的发病原因，此类病患实践上应属哮喘或慢性支气管炎归并哮喘的范围。

5.其他 慢性支气管炎急性发病于冬天较多，因此现象因子应视为发病的紧张原因之一。冰冷气氛可抚慰腺体分泌黏液增长和纤毛活动削弱，削弱气道的防范效果。还可经过反射惹起支气管腻滑肌痉挛，黏膜血管紧缩，局部血循环停滞，有利于继发熏染。

本病大多病患具有自主神经效果失调的征象，局部病患副交感神经效果亢进，气道反响性较正伟人增高。别的，老龄人肾上腺皮质效果减退，细胞免疫效果受损，溶菌酶活性高涨，营养低下，维生素A、C不敷等均可赌气道黏膜血管通透性变化。

6.老龄兽性腺及肾上腺皮质效果阑珊，喉头反射削弱，呼吸道防范效果退步，单核-吞噬细胞体系功用阑珊，也可使慢性支气管炎发病增长。

7.营养对支气管炎也有一定影响，维生素C缺乏，机体对熏染的抵御力高涨，血管通透性增长;维生素A缺乏，可使支气管粘膜的柱状上皮细胞及粘膜的修复功用削弱，溶菌酶生机高涨，易罹慢性支气管炎。

8.遗传原因能否与慢性支气管炎的发病有关，迄今尚未证明。α1-抗胰蛋白酶紧张缺乏者能惹起肺气肿，但无气道病变的体征，提示它与慢性支气管炎并无直接干系。

(二)发病机制

支气管黏膜上皮细胞变性、坏逝世，乃至零落构成溃疡。纤毛变短、乌七八糟，倒伏粘连，局部完全脱失。各级支气管腔内分泌物潴留。缓解期黏膜上皮修复，上皮层变薄、增生、鳞状上皮化生和肉芽肿构成。杯状细胞数量增多肥大，与纤毛细胞之比可为1∶2(正常为1∶4～5)，分泌亢进。

基底膜变厚或变性坏逝世。支气管腺体增生肥大，腺体厚度与支气管壁厚度比值常>0.55～0.79(正常<0.4)。黏液腺泡较浆液腺泡的数量清楚增多，且浆液腺可转化为黏液腺。黏液腺泡肥大，外形不规矩，其内弥漫分泌物，尚可见到增生的腺体侵入软骨环外周的淋巴结构中。

各级支气管壁种种炎症细胞浸润，以浆细胞、淋巴细胞为主，偶然可见嗜酸性细胞。急性发病期则可见到少量中性粒细胞，黏膜上皮急性卡他炎症，紧张者为化脓炎症，支气管壁充血、水肿清楚，腺体分泌更为茂盛。慢性支气管炎重复急性发病，病变可由上而下，冉冉涉及至细支气管，管壁炎症细胞浸润，充血水肿，黏膜变性坏逝世和溃疡构成，其底部肉芽结构和机化纤维结构增生招致管腔局促。

黏膜上皮的坏逝世和管壁炎症的粉碎使细支气管局部塌陷、局促、歪曲、变形或扩张，进而还可多发局灶性肺炎、小脓肿、肺泡壁纤维化等病变。这些病变还累及左近的肺结构和胸膜，惹起纤维结构增生和胸膜粘连。