急性乳腺炎的发病原因

(一)发病缘故原因

1.细菌的入侵 本病致病菌少数为金黄葡萄球菌，少数为链球菌。细菌由乳头皮肤分裂处或乳晕皲裂处进入，沿淋巴管伸张至乳腺小叶间及腺小叶的脂肪和纤维结构中,惹起乳房急性化脓性蜂窝结构炎。亦有少数病例产后多发其他部位的熏染并发症，细菌经血循环播散至乳房，惹起发病。

2.乳汁淤积 乳汁有利于侵入细菌的繁衍。乳汁淤积的缘故原因有：①乳头过小或内陷而产前又未能及时矫正，使婴儿吸乳困难，乃至不克不及哺乳。②乳汁过多，排空不完全。产妇不相识乳汁的分泌环境，多余乳汁不克不及及时排挤而保管在乳内。③乳腺管壅闭使排乳困难，如乳管自身的炎症、癌症及内在抑制，均可影响正常哺乳。

3.乳头皲裂 消费后产妇未能掌握准确的哺乳身手，或婴儿的含吮不正常，或太过地在乳头上应用胰子或乙醇枯燥剂之类抚慰物以及婴儿口腔活动效果的失调等形成乳头皲裂，使细菌沿乳头小裂口入侵，并且经淋巴管抵达皮下及乳叶间结构而构成熏染。乳头皲裂时，哺乳痛楚悲伤，不克不及使乳汁充沛吸出，致乳汁淤积，为入侵细菌发明了繁衍条件。

(二)发病机制

乳汁淤积和细菌侵入是急性乳腺炎的两个紧张原因。有文献报道，约40%正常产妇的乳汁中含有金黄葡萄球菌和白葡萄球菌存在，但不惹起发病。初产妇易恐慌性乳腺炎与其乳汁中含有较多的零落上皮细胞和结构碎屑惹起乳管的壅闭有关。壅闭乳管可使乳房结构的生机高涨，加之乳汁淤积的剖析产品，使之更有利于细菌的生长繁衍，成为细菌很好的作育基。也有报道，哺乳后用吸乳器将乳汁吸尽，其抱病率较哺乳后不吸尽乳汁的发病率可低1倍。

急性乳腺炎的发病进程大约阅历乳管炎、乳腺炎和乳房炎3个阶段。细菌侵入乳管，下行至腺小叶，停顿在滞积的乳汁中生长繁衍，招致乳管的急性炎症。继而分散至乳腺实质，惹起实质性乳腺炎。细菌亦可从乳头皲裂的上皮破坏处沿着淋巴管到乳腺间质内，引致间质性乳腺炎。此阶段未能及时治疗，或治疗不当，炎症即向乳腺实质以外的脂肪和纤维结构分散，招致急性乳房炎。炎症范围，结构坏逝世、液化，大小不等的熏染灶相互融合构成乳房脓肿;若脓肿穿破到乳房后间隙的疏松结缔结构内时，则构成乳房后脓肿(图2)。

病理查抄可见乳腺肿大，皮肤潮红，切开后偶然可见脓腔构成，呈单房性或为多房性。镜下表现：在乳腺结构中可见少量嗜中性白细胞浸润，同时可伴有脓肿构成。偶然炎症仅累及1个或几个相邻的乳腺小叶。