开放性气胸的治疗方法有哪些?

1 治疗准绳

1.1 紧急处置惩罚：开放性气胸易于诊疗，一经发明，必需立刻救援。依据病人事先所处现场的条件，自救或互救，尽快封锁胸壁创口，变开放性气胸为闭合性气胸。可用大型救援包，多层洁净布块或厚纱布垫，在伤员深呼气末敷盖创口并包扎结实。

如有大块凡林纱布或无菌塑料布则更为适用。要求封锁敷料够厚以抑制漏气，但不克不及往创口内填塞;范围应高出创缘5厘米以上;包扎结实结实。在伤员转送途中要亲密关注敷料有无松动及滑脱，不克不及恣意互换，并时分鉴戒张力性气胸的多发。

病人抵达医院后起首赐与输血、补液和吸氧等治疗，矫正呼吸和循环效果混乱，同时进一步查抄和弄清伤情。待满身环境改良后，尽早在气管插管麻醉下举行清创术并安排胸腔闭式引流。清创既要彻底，又要尽管即使保管康健结构，胸膜腔闭合要精细。若胸壁缺损过大，可用转移肌瓣和转移皮瓣来修补。要是有肺、支气管、心脏和血管等胸内脏器的紧张毁伤，应尽早剖胸探查处置惩罚。

胸腔闭式引流是最大约而有效的治疗标领，是救援病患生命的有效要领，它不但有利于肺的复张，改良病患呼吸和循环形状，有利于观察胸腔内有无活动出血和漏气的环境及速率，并且为能否手术治疗提供依据。

1.2顺应症：急性脓胸、胸外伤、肺及其他胸腔大手术黑、张力性气胸。

1.3 忌讳症：结核性脓胸。

1.4 要领及内容

1.41 病患取斜坡卧位。手术部位应依体征、X线胸片或超声查抄确定，并在胸壁作标志。老例皮肤消毒，术者戴无菌手套，铺无菌巾，局麻。

1.42 起首用注射器作胸膜腔穿刺，以确定最低引流位置。作皮肤隐语，用直钳分开各肌层(需要时切开)，末了分开肋间肌进入胸膜腔(壁层胸膜应注入足量局部镇痛剂)，置入较大橡胶管。引流管深化胸腔之长度一样寻常不高出4～5cm，以缝线结实引流管于胸壁皮肤上，着末衔接无菌水封瓶。

1.5 关注事故

1.51 坚持引流管迟滞，不使受压、旋转。逐日记载引流量及其性子和革新。

1.52 逐日资助病患起坐及变卦体位，使引流充沛迟滞。

1.53 如系急性脓胸，术中宜取分泌物作老例查抄、细菌作育及药物敏感度实验。如为张力性气胸，可于病侧锁骨中线第2前肋间、腋前线或腋中线的第4或第5肋间处置管，术后关注事故同套管胸腔闭式引流术。

1.54 活期胸部X线摄片，相识肺收缩和胸膜腔积液环境。

1.6 治愈规范

1.61 体征流失。

1.62 胸壁伤口愈合。

1.63 X线查抄：气体流失，无积液，肺扩张精良。

2治疗要领

2.1 闭合性气胸：小量闭合性气胸可自行吸取，不需格外处置惩罚，但应关注观察其生长革新。中、少量气胸可先行胸腔穿刺，若不停抽不尽、抽气不久又达抽气前的积宇量、另一侧亦有气胸、归并血胸、需行满身麻醉或需用机器通气等，均应布置胸腔闭式引流。

原来肺效果差者及老龄人，以及有其他部位紧张归并伤者，比如重型颅脑伤和重度休克病人，对闭合性气胸的处置惩罚应持积极态度。治疗中鉴戒生长为张力性气胸。单性闭合性气胸并不危及生命。

2.2 张力性气胸：张力性气胸的救援在于矫捷行胸腔排气解压。可用大号针头在锁骨中线第2或第3肋间刺入胸膜腔，顿时排气减压。将针头用止血钳结实后，在其尾端接上乳胶管，连于水封瓶，若未备有水封瓶，可将乳胶管着末置入留有约100～200毫升盐水的输液瓶内底部，并用胶布结实于瓶口以防滑出，做成暂时胸腔闭式引流。

病人如需转送，可在穿刺针尾端缚一橡皮指套，其顶端剪一裂口，制成活瓣排气针。如今已研制出特制胸腔引流套管针和胸腔闭式引流装置，封袋消毒，随时可用，且适于后送。若张力性气胸系胸壁上较小的穿透性伤口惹起，应立刻予以封锁、包扎及结实。

病人经救援处置惩罚后，一样寻常需送入医院举行查抄和治疗。若气胸仍未能消弭，应在局麻下经锁骨中线第2或第3肋间隙拔出口径0.5～1.0厘米的胶管作闭式引流，然先行X线查抄。若肺已充沛复张，可于漏气抑制后24～48小时扫除胸引管。

若肺不克不及充沛复张，应清查缘故原因。疑有紧张的肺裂伤或支气管断裂，或诊疗出食管分裂(口服美兰观察胸引或口服碘油造影)，应举行开胸探查手术。纵隔气肿和皮下气种一样寻常不需处置惩罚，在胸腔排气解压后多可抑制生长，以后自行吸取。

极少数紧张的纵隔气肿，特别偶因胸膜腔粘连而不伴清楚气胸者，可在胸骨上窝做2～3厘米长的横隐语， 逐层切开皮肤、颈浅筋膜和颈阔肌，钝性疏散颈部肌肉，直至气管前筋膜，隐语内以纱布条作引流，气体即可从隐语排挤。

2.3 开放性气胸：依据病人事先所处现场的条件，自救或互救，尽快封锁胸壁创口，变开放性气胸为闭合性气胸。可用大型救援包，多层洁净布块或厚纱布垫，在伤员深呼气末敷盖创口并包扎结实。如有大块凡林纱布或无菌塑料布则更为适用。要求封锁敷料够厚以抑制漏气，但不克不及往创口内填塞;范围应高出创缘5厘米以上;包扎结实结实。

在伤员转送途中要亲密关注敷料有无松动及滑脱，不克不及恣意互换，并时分鉴戒张力性气胸的多发。病人抵达医院后起首赐与输血、补液和吸氧等治疗，矫正呼吸和循环效果混乱，同时进一步查抄和弄清伤情。

待满身环境改良后，尽早在气管插管麻醉下举行清创术并安排胸腔闭式引流。清创既要彻底，又要尽管即使保管康健结构，胸膜腔闭合要精细。若胸壁缺损过大，可用转移肌瓣和转移皮瓣来修补。要是有肺、支气管、心脏和血管等胸内脏器的紧张毁伤，应尽早剖胸探查处置惩罚。