输尿管结石的西医治疗法

(一)治疗

1.非手术治疗

(1)一样寻常治疗：少量饮水，2000ml/d，不克不及饮水或有呕吐者宜静脉输液，同时共同止痛解痉药物或其他治疗如针灸和中药治疗，资助结石排挤。

(2)排石治疗：依据输尿管结石的大小、部位，有无尿路熏染和尿路解剖学上的特点选择疗法。位于输尿管下段、直径<0.4cm的结石纵然无特别治疗有90%以上能自行排挤，4.0～5.9mm大小的结石有50%以上可自行排挤，>6mm仅20%可排挤。治疗6个月以上时，结石未能排挤，应关注查抄肾效果，相识尿路有无熏染，有无构成壅闭等，以便决议延续观察或采取积极的外科治疗。

(3)ESWL：随着ESWL临床阅历的不绝积聚和碎石机的改造，输尿管结石ESWL顺应证不绝扩展。结石远段输尿管无壅闭，不影响碎石后排石均为ESWL治疗的顺应证。

(4)输尿管镜治疗：一样寻常来说，输尿管结石不论在输尿管的任何部位都可以采取输尿管镜取石手术。但如今以为以治疗中下段结石为佳，在输尿管镜下超声碎石、液电碎石、激光碎石、气压弹道碎石及电子动能碎石。前两种要领因对结构毁伤大已基本坚持。

2.手术治疗 结石确诊已久，经试用种种非手术要拥有效者宜赶早思量手术，特别结石以上清楚有积水者应优先思量。可行输尿管切开取石术。输尿管切开取石术的益处是手术小，可将结石完备取出，乃至1次手术同时取出双侧的输尿管结石。依据输尿管结石的部位，采取差异的手术径路，术中关注结实结石以免滑脱。在结石上缘切开输尿管，取石后用输尿管导管上、下探查其迟滞度，布置双J管(Double-J管)，然后缝合输尿管。术前须再摄泌尿系平片，以便确定结石部位和选择最佳手术隐语。

手术的顺应证为：输尿管镜术时穿破输尿管或形成输尿管局促;输尿管憩室并发结石;结石直径>1.0cm或结石外貌粗糙呈多角形者;结石嵌顿过久，输尿管多发紧张壅闭及上尿路熏染;非手术治疗有效。

(二)预后

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