尿路感染有哪些并发症？

尿路熏染的并发症有肾乳头坏逝世、肾左近炎和肾左近脓肿、熏染性肾结石和革兰氏阴性杆菌败血症。

1.肾乳头坏逝世：肾乳头坏逝世可涉及整个锥体，由乳头尖端至肾皮质和髓质接壤处，有大块坏逝世结构零落，小块结构可从尿中排挤，大块结构壅闭尿路。因此肾盂肾炎归并肾乳头坏逝世时，除肾盂肾炎体征减轻外，还可出现肾绞痛、血尿、高热、肾效果矫捷变坏，并可并发革兰氏阴性杆菌败血症。如双肾均多发急性肾乳头坏逝世，病人可出现少尿或无尿，多发急性肾效果衰竭。本病的诊疗重要寄予发病诱因和临床表现。确诊条件有二：①尿中找到零落的肾乳头坏逝世结构，病理查抄证明;②静脉肾盂造影发明环形征，和/或肾小盏边沿有虫蚀样变化，均有助于诊疗。治疗应选用有效的抗生素控制满身和尿路熏染;应用种种支持疗法改良病人的形状，积极治疗糖尿病、尿路壅闭等原发病。

2.肾左近炎和肾左近脓肿：肾包膜与肾左近筋膜之间的脂肪结构多发熏染性炎症称为肾左近炎，要是多发脓肿则称为肾左近脓肿。本病多由肾盂肾炎直接扩展而来(90%)，小局部(10%)是血源性熏染。本病起病隐袭，数周后出现清楚临床体征，病人除肾盂肾炎体征减轻外，常出现单侧清楚腰痛和压痛，一般病人可在腹部触到肿块。炎症涉及横膈时，呼吸及膈肌活动遭到限定，呼吸时常有牵引痛，X线胸部透视，可见局部横膈隆起。由肾内病变惹起者，尿中可有大批脓细胞及致病菌;病变仅在肾左近者只要大批白细胞。本病的诊疗重要寄予临床表现，X线查抄、肾盂造影、超声及CT有助确诊，治疗应尽早应用抗菌药物，促使炎症衰退，若脓肿构成则切开引流。

3.熏染性肾结石：熏染性肾结石由熏染而成，是一种特别范例的结石，约占肾结石的15%～20%，其重要原因是磷酸镁铵和磷酸磷灰石。熏染性肾结石治疗困难，复发率高，如不当善处置惩罚，则会使肾盂肾炎变为慢性，乃至招致肾效果衰竭。临床表现除有通常肾结石的表现外，另有它自身的特点。熏染性结石生长快，常呈大鹿角状，X线平片上显影，常伴有延续的或重复多发变形杆菌等致病菌的尿感病史。本病可依据病史、体魄查抄、血尿化验和X线查抄等作出诊疗。病人常有变形杆菌尿路熏抱病史，尿pH>7，尿细菌作育阳性。治疗包括外科治疗、手术治疗和其他治疗要领。肾结石在0.7～1cm以下，外貌腻滑，可用外科治疗。如今尚无自得的溶石药物，通常需应用对细菌敏感的药物。其次，酸化尿液可用氯化铵等。手术治疗是紧张的治疗要领，应劝病人尽早手术。其他治疗包括少量饮水、酸化尿液、利尿解痉等。

4.革兰氏阴性杆菌败血症：革兰氏阴性杆菌败血症中，由尿路熏染惹起者占55%。重要表现，起病时大少数病人可有哆嗦、高热、满身出盗汗，另一些病人仅有轻度满身不适和中等度发热。稍后病势可变得残酷，病人血压很快下降，乃至可多发清楚的休克，伴故意、脑、肾缺血的临床表现，如少尿、氮质血症、酸中毒及循环衰竭等。休克一样寻常延续3～6天，紧张者可因此而逝世亡。本病确实诊有赖于血细菌作育阳性，故在运用抗菌药之前宜抽血作细菌作育和药敏实验，并在病程中重复作育。革兰氏阴性杆菌败血症的病逝世率为20%～40%，撤除熏染源是处置惩罚败血症休克的紧张要领，常用要领为抗熏染，矫正水、电解质和酸碱平衡混乱，应用少量皮质类固醇激素，以减轻毒血体征;试用肝素防范和治疗DIC，迟滞尿路。