二尖瓣狭窄应如何做好预防保健?

防范重要要拥有：

1.一级防范 指防范风干冷的初次发病关键是初期诊疗和治疗甲链性扁桃体炎凡发热、咽痛或不适头痛、腹痛、咽充血和扁桃体有分泌物者都应在治疗前作咽拭子作育确定有无甲链生长如为阳性应立刻末尾抗生素治疗

除了青霉素过敏者对全部病人青霉素应为首选药物因由是：①全部甲型溶血性链球菌菌株对青霉素异样敏感;②在运用40多年后青霉素对这种细菌的平均抑菌和杀菌浓度没有多发革新仍在0.005μg/ml左右;③没有出现对青霉素抵御的征象;④至今没有别的抗生素抗链球菌熏染的活性和临床结果高出青霉素G;⑤青霉素相对价廉抗菌谱较窄因此不会抑制正常菌群可抑制二重熏染并较其他有效的抗生素反作用少

苄星青霉素适用于不克不及完成10天口服青霉素疗程者;有RF团体私家史或家眷史者;或天文、社会经济环境属RF高发区的病患单用苄星青霉素肌注较痛用苄星青霉素加普鲁卡因青霉素殽杂的针剂注射时不痛殽杂针剂所含苄星青霉素剂量应为：<27kg的病患为60万U>27kg的病患为120万U对付少数小病患用苄星青霉素90万U和普鲁卡因青霉素30万U的殽杂剂可取得精良的结果

但这种制剂不适于芳华期或成人病患对RF低发地域可予青霉素V口服治疗青霉素V具有酸动摇性吸取较好孕育多发的青霉素血药浓度很高对儿童和成人剂量均为250mg3次/d共10天必需夸张应延续服药10天的紧张性纵然服药几天后体征流失也应服满10天

少于10天结果清楚减低但多于10天亦不克不及增长疗效其治疗链球菌咽炎的疗效与口服青霉素相同或险些相同对成人2次/d给药疗效不牢靠以3～4次/d为好但最大剂量不高出1g/d其次选用前锋霉素Ⅳ、Ⅵ 0.25g4次/d共10天但对青霉素过敏休克病人不克不及用四环素海外已不消费磺胺嘧啶不克不及清扫链球菌因此不克不及用于治疗链球菌性咽峡炎但延续运用磺胺嘧啶对防范RF复发是有效的

2.二级防范(风干冷复发的防范) 对有明白风干冷病史或现有风心病者都必要延续的抗生素治疗防范风干冷的复发

(1)防范限期：取决于复发损伤性大小一样寻常来说通常多发上呼吸道熏染者寓居拥堵、医疗条件差者以及屡次发病史者复发的损伤性高防范用药时间宜长反之可妥当收缩曾经有过风湿性心脏炎的病民气脏炎复发的损伤性相对很高应担当临时抗生素防范直至成年或终身防范相反没有患过风湿性心脏炎的病人复发时心脏受累的损伤性低抗生素防范几年后便可抑制一样寻常环境下防范应延续至病人到二十几岁或末次风干冷后至少5年

(2)防范方案：

①肌注苄星青霉素G：常用方案是长效青霉素制剂苄星青霉素G 120万U、肌内注射每4周1次在急性RF高发国度和地域以及高危病人最好每3周肌注1次

②口服抗生素：RF复发损伤性较低的病患比如已到芳华期末或青年期或至少5年没有风干冷复发者可改为口服抗生素防范按下面保举的剂量服药：

A.磺胺嘧啶：体重>27kg者剂量1.0g1次/d体重≤27kg者0.5g/d反作用轻而少见偶可致白细胞淘汰宜每2周查1次血细胞计数怀胎初期病患禁用由于磺胺嘧啶可透过胎盘屏蔽与胎儿体内的胆红素竞争白蛋白连合位点

B.青霉素V：剂量为250mg2次/d过敏反响与肌注青霉素相同用前宜作青霉素皮肤实验

C.红霉素：250mg2次/d适用于青霉素和磺胺药均有过敏者

D.中药如金银花、黄连、黄芩、黄柏、蒲公英、板蓝根、穿心莲;中成药如银黄片、银翘片、抗炎灵片、银黄针等对溶血性链球菌熏染均有良效可选择运用

依据WH0近来报告在1986～1990年对16个国度33651例RF或RHD病患注册举行二级防范治疗但只要约莫63.2%的病人完成了二级防范此中95.7%的病人用长效青霉素每月肌注1次2.1%口服青霉素0.1%用磺胺嘧啶2.1%用红霉素0.3%病人对青霉素有不良反响有53例RF复发占0.4%病人/年要是不举行防范风干冷的复发率高达60%病人/年