肥厚型梗阻性心肌病症状有哪些？

起病多愚钝。约1/3有家眷史。体征大多末尾于30岁过去。男女异样罹患。

1 体征

1.1 呼吸困难：多在劳累后出现，是由于左心室顺应性减低，舒张末期压降低，继而肺静脉压降低，肺淤血之故。与室隔断肥厚伴存的二尖瓣封锁不全可减轻肺淤血。

1.2 心前区痛：多在劳累后出现，似心绞痛，但可不模范，是由于肥厚的心肌需氧增长而冠状动脉供血相对不敷所致。

1.3 乏力、头晕与昏倒：多在活动时多发，是由于心率加快，使原已舒张期富余欠佳的左心室舒张期进一步收缩，减轻富余不敷，心排血量减低。活动或感情激动时由于交感神经作用使肥厚的心肌紧缩增强，减轻流出道壅闭，心排血量骤减而惹起体征。

1.4 心悸：由于心效果减退或心律变态所致。

1.5 心力弱竭：多见于初期病患，由于心肌顺应性减低，心室舒张末期压清楚增高，继而心房压降低，且常归并心房惊动。初期病患心肌纤维化普及，心室紧缩效果也削弱，易多发心力弱竭与猝逝世。

2 体征

2.1 心浊音界向左扩展。心尖搏意向左下移位，有选拔性激动。或故意尖双搏动，此是心房向顺应性高涨的心室排血时孕育多发的搏动在心尖搏动之前被触及。

2.2 胸骨左缘下段心尖内侧可听到紧缩中期或初期放射性杂音，向心尖而不向心底传达，可伴有紧缩期震颤，见于故意室流出道壅闭的病患。

凡增长心肌紧缩力或减轻心脏负荷的要领如给洋地黄类、异丙肾上腺素(2μg/min)、亚硝酸异戊酯、硝酸甘油、做Val-salva举措、体力休息后或过早搏动后均可使杂音增强;凡削弱心肌紧缩力或增长心脏负荷的要领如给血管紧缩药，β受体停滞剂，下蹲，紧握拳时均可使杂音削弱。约半数病患同时可听到二尖瓣封锁不全的杂音。

2.3 第二音可呈变态分裂，是由于左心室喷血受阻，自动脉瓣耽误封锁所致。第三音罕见于伴有二尖瓣封锁不全的病患。