冠状动脉粥样硬化性心脏病的治疗方法有哪些？

辨证治疗

(1)气虚血瘀：治法：益气活血止痛。

方药：心梗合剂或人参养荣汤(《恬静惠民和剂局方》)。

人参养荣汤：党参，当归、白芍、地黄、茯苓、白术、黄芪、肉桂、五味子、远志、甘草。

心梗合剂：党参、黄芪、黄精、丹参、赤芍、郁金、陈皮。

方义阐发：人参养荣汤由八珍汤加黄芪、肉桂、五味子、远志构成，以益气养血，活血化瘀。心梗合剂是我国中医研讨院西苑医院研制的，方中以党参、黄芪、黄精补益心气，以帅血运转;丹参、赤芍活血化瘀;配以郁金、陈皮理气以活血。

加减：兼性情虚者，可见腹胀便溏，食后胀满等症，上方加茯苓、白术等。兼肾气不敷者，罕见腰酸腿软，夜尿频，则可加用补骨脂、菟丝子、益智仁等。兼阴虚者，罕见虚烦不眠，五心烦热，舌红少苔，或为苔中剥脱者，以生脉散全方，加丹皮、地骨皮。

(2)胸阳痹阻型：治法：宣痹通阳，散寒化饮。

方药：轻者予栝篓在白半夏汤(《金匿要略》);重则用栝篓薤白白酒汤(《金匿要略》)，用薤白、栝篓、半夏、丹参、赤芍、桂枝、白酒。

方义阐发：轻者予栝篓在白半夏汤加味，方中薤白宣痹通阳;再配以栝篓宽中利气，化痰散结;半夏燥湿化痰，宽中消痞。加丹参、赤芍、桂枝，以通阳活血。对阴寒极盛，阴寒凝滞，心痛彻背，背疼彻心，心痛频发，伴心悸气短，重则喘气不得卧，用括篓茬白白酒汤。

发病无中止，身寒肢冷者可予乌头赤石脂丸合苏合香丸。乌头赤石脂丸方中以附子峻补元阳，益火之源，以助心阳;干姜通心助阳。乌头辛散通经以止痛。苏合香丸通窍开闭，谐和脏腑气血之郁滞。如今临床常以冠心苏合丸替代苏合丸。

也可用中医研讨院西苑医院研制的宽胸丸，药物有荜拔、细辛、檀香，冰片、良姜、元胡。疗效可达94.7%。加减：兼肾阳虚，心悸头晕，腰酸腿软，夜尿多，脉迟者，加用补骨脂、仙茅、仙灵脾、巴戟天、肉苁蓉等。

若肾阳虚水饮不化，外溢肌肤而见水肿者，真武汤合五苓散合方，以温阳利水;若水饮上泛心肺，而出现心动悸，喘咳不得卧，咳吐白色泡沫痰者，予乌头赤石脂丸合五苓散，加白果、苏梗、苏子、枣仁。若阳气虚衰，短气汗出如珠，面色惨白，精神怠倦，满身湿冷，四肢不温，脉微欲绝，应予参附汤或参附汤与右归饮合方(人参、附子、肉桂、山萸肉、枸杞、杜仲、熟地)，以回阳救逆固脱。

(3)气滞血瘀：治法：活血化瘀，通络止痛。

方药：血府逐瘀汤(《医林改错》)加减。用当归、赤芍、川芍、桃仁、红花、柴胡、枳壳。

方义阐发：血府逐瘀汤加减。用当归、赤芍、川芎、桃仁、红花活血化瘀，因气行则血行，故配以柴胡、枳壳，二者一开一降，调停气机以利血行。

加减：若痛楚悲伤轻者，可予丹参饮。若疼甚者酌加降香、郁金、延胡索以活血理气止痛。若因肝郁化火者，可酌加丹皮、栀子。若为女性七七肝始衰，因肝失儒养，而致肝失疏泻者，当以清闲散加桃仁、红花、郁金等

(4)阴虚血阻：治法：育阴活血，通脉止痛。

方药：左归饮(《景岳全书》)口合通幽汤(《兰室秘藏》)，用熟地、山芋肉、枸杞、茯苓、山药、甘草、生地黄、桃仁、红花、当归。

方义阐发：生地黄、熟地黄滋养阴血。桃仁、红花活血化瘀，当归即为养血活血之品。加枸杞子、女贞子、旱莲草以滋补肝肾。丹参、赤芍、元胡活血止痛。加太子参以益气养阴，以便帅血运转。

加减：若心痛并且虚热甚为清楚者，当上方加丹皮、知母、鳖甲、地骨皮等药。若头晕眼花，耳鸣如蝉者，上方加夏枯草、龙骨、牡蛎等，兼心悸加麦冬、五味子、柏子仁、酸枣仁以养心安神。

(5)干冷隔绝：治法：化湿清热，宣痹通脉。

方药：小陷胸汤(《伤寒论》)加味。用栝篓。半夏、黄连、丹参、赤芍、鸡血藤、郁金、枳壳。

方义阐发：小陷胸汤加味。方中以栝篓化痰散结，宽中利气;半夏燥湿化痰，宽中消痞;黄连清热。三药配伍，使干冷法，则胸阳通达。再配以丹参、赤芍、鸡血藤使血流利畅;加郁金、枳壳以理气活血。

加减：若兼胸院满闷，咳吐黄痰者，可予温胆汤加黄芩、桑白皮。伴便秘者加酒军。体质稍差者加全栝篓，或熟军。

2、别的治疗

(1)凡治统统心虚痛楚悲伤，端坐，擦热两手按膝，意图在中，右视左提，左视右提，各12次，日行7次或9次。

(2)凡统统心痛，用左右手，丁字立，扬左手以目视右手，扬右手以目视左手，叩齿一通，轻呵一口，行三、五次。

(3)食疗：A、用核桃一个，枣子一枚，去核桃肉，纸裹偎热，以生姜汤一盅，细嚼服。B、心气痛，用粳米二升，水六升，煮六七沸服。

中药

(1)卒心气痛，用釜底墨二钱，热小便调下。

(2)卒然心痛，或经年频发，用苏息香研未，沸汤服半钱。

针灸

(1)体针：内关、合谷，或内关、足三里。痛楚悲伤甚者，如至心痛、痛楚悲伤发病频繁，可于膻中皮刺，深度至胸骨，埋针。

官方盛行有胸七针，即于膻中旁开各一寸;取两穴，此两穴再向上一寸、二寸处，各取两穴共七针。

(2)耳针：神门区、心区，埋王不留行，以活血止痛。