老年人梅毒性心脏病的治疗方法有哪些？

(一)治疗

在出现梅毒性心血管病过去，应用抗生素是治疗梅毒螺旋体熏染和防范临时损害最有效的要领。当发明单纯性梅毒性自动脉炎时，更应赐与充沛治疗，以防范病变的盼望，预后大多精良，普鲁卡因苄星青霉素肌内注射，剂量为每天30万U，共10天。治疗尽大约住院举行，由于青霉素肌内注射后2～4h内，大约出现捷-赫反响(Jarisch-Herxheimer reaction)或多发治疗性休克，表现为发冷、发热、关键关键痛及一过性的皮疹减轻。这种过敏反响是由于少量的螺旋体逝世亡异性蛋白所致。少数病人可因自动脉内膜水肿招致冠脉口壅闭，惹起心绞痛发病减轻或心衰好转，可采取小剂量末尾治疗，每天1万U，于2～3天后加量至每天80万U，大约在用药的同时加用氢化可的松10～20mg，每6小时1次，可防范捷-赫反响的出现。对付青霉素有过敏反响者，可每天用红霉素2～3g或罗红霉素250～500mg，口服10～20天，惟疗效较青霉素差。也可先用头孢噻啶(cephaloridin)，每天0.5～1.0g肌内注射，连用10天。

初期梅毒驱梅治疗的疗效不睬想，如治疗后螺旋体延续阳性，病变不见好转，则大约表现螺旋体熏染仍延续存在，必需重复治疗。

梅毒性血管病除单纯自动脉炎外，多应思量手术治疗。对紧张的自动脉瓣封锁不全，应思量人工瓣膜置换的血活动力学指征、手术的损伤性与其他缘故原因所致的自动脉瓣封锁不全相同。自动脉瓣反流紧张和左心室清楚扩展者，手术治疗的结果不佳。似乎时伴有动脉瘤构成或冠状动脉口壅闭时，手术的损伤性增长。任何惹起体征的自动脉瘤均应予手术切除。一样寻常自动脉瘤能在胸部平片上看出，即应思量手术切除，由于小的瘤体大约延续增大，并有分裂的损伤。耽误手术将增长手术的损伤性，除非同时归并紧张的自动脉瓣封锁不全和年龄过大。有或无体征的自动脉瘤经自动脉造影证明直径大于7～8cm者，应思量作血管移植术。

梅毒性冠状动脉口壅闭的病例可经动脉内膜切除术而缓解，但一般大约必要举行1支或多支血管旁路手术，要是不同并普及的动脉粥样硬化，手术结果精良。

(二)预后

初期单纯性梅毒性自动脉炎，一旦发明应赐与及时充沛的治疗，一样寻常可控制病变盼望，绝大少数预后较佳。若已惹起自动脉瓣封锁不全，预后随心脏大小，反流量多少，舒张压迂回，有无意力弱竭及心绞痛而定。无意力弱竭者一样寻常可维持5～6年或更永劫间无清楚体征，一旦出现左心衰，病情相持不下，生长较快，易孕育多发左近器官抑制体征或分裂。