老年人梅毒性心脏病需要做什么检查？

血清学查抄：梅毒血清学其范围从较低特异性、敏理性到高度的特异性、敏理性重要包括以下几种要领。

1.非螺旋体血清实验(非特异性心脂抗体) 有VDRL实验(venereal disease research laboratory，性病研讨实行室)、RPR(快速血浆反响素环状卡片实验)和AFT(自动反响素)实验、USR(unheated serum reagin，未加热的血清反响素)实验，通常用于梅毒挑选。

VDRL实验大约、自制、容易规范化，用于普查挑选，初期梅毒阳性率为70%，Ⅱ期梅毒为99%，而在初期梅毒(包括心血管和神经梅毒)阳性率为70%。要是归并HIV熏染，初期和Ⅱ期梅毒实验的反响可以被耽误或阳性率高涨。

2.梅毒螺旋体实验 包括密螺旋体活动抑制实验(Treponema pallidium immobilization test，TPI test)、荧光法密螺旋体抗体吸附实验(fluorescent treponemal antibody absorption test，FTA-ABS test)和密螺旋体微量血细胞凝集实验(microhemagglutination，MHA-TP)均阳性。

FTA-ABS实验在初期梅毒阳性率为85%，在Ⅱ期梅毒为100%，在初期梅毒阳性率为98%，可以作为梅毒确诊的实验，作为心血管和神经梅毒的阳性实验。MHA-TP实验在初期梅毒其敏理性比VDRL实验和FTA-ABS实验要差些，在初期梅毒的阳性率仅为50%～60%，但在Ⅱ期和初期梅毒在敏理性和特异性方面与FFA-ABS实验相似。纵然病人颠末治疗，FTA-ABS实验可终身坚持阳性。

3.密螺旋体IgG抗体测定(Western blot test) 具有FTA-ABS实验特点，有99%敏理性和88%特异性，容易操纵，格外用于猜疑重复熏染的病例，天赋性梅毒和梅毒与HIV殽杂熏染者。

4.华氏实验(Wassermann’s test)、康氏实验(Kahn’s test) 以往常被用于梅毒的血清学实验。现已被上述更敏感、更特异的要领所改换。

1.胸部X线查抄 单纯性梅毒性自动脉炎时可见升自动脉近端扩张，约有20%病患升自动脉见线索状钙化，而自动脉粥样硬化时常在胸降自动脉有块状硬化。

升自动脉钙化常在梅毒性自动脉炎多发数年后出现。梅毒性自动脉炎时，自动脉结和胸降自动脉可以钙化，但以近头、臂动脉处的升自动脉钙化最普及，而动脉粥样硬化时自动脉结与胸降自动脉钙化最突出，有所区别。梅毒性自动脉炎时病变从自动脉根部末尾，可以向远端延伸，最多可达横膈，病变处自动脉增宽。

在有自动脉瓣封锁不全存在时，心脏向左下前方增大呈鞋形，在荧光屏下心脏与自动脉搏动猛烈、幅度大。在自动脉瘤时发明在相应部位自动脉膨出，呈收缩性搏动，升自动脉或自动脉弓瘤可以腐蚀相近骨骼可见到骨质的粉碎，瘤壁内可有钙化。

2.CT和MRI查抄 CT(computed tomography，谋略机化X线断层显像)用于胸部X线有猜疑病例的挑选，能准确丈量动脉瘤的大小，其准确度不亚于超声造影和动脉造影。MRI(magnetic resonance imagine，磁共振显像)能失掉高区分率静态影像，对胸自动脉病变有高度诊疗准确性。能表现囊性动脉瘤，动脉瘤真实大小和特性，与左近炎症反响的干系。动脉瘤受累的范围与自动脉弓的相互关系。对心脏瓣膜反流的探测有高度的敏理性和特异性。

3.超声查抄 超声心动图可表现差异节段增宽、钙化、动脉瘤(包括自动脉窦瘤)以及自动脉瓣封锁不全。用超声多普勒测出自动脉瓣反流量。检测左心室大小，室壁厚度，左室紧缩末期和舒张末期压力和容量，射血分数等。表现二尖瓣活动十分包括前叶舒张期扑动。表现动脉瘤大小、部位和分裂部位等。

4.心血管造影 逆行自动脉造影表现自动脉瘤部位和大小，自动脉瓣反流水平，左室大小，心效果形状等。选择性冠状动脉造影用于梅毒性心血管病病患故意绞痛而猜疑有冠状动脉口局促时，该病冠状动脉局促仅限于启齿处，而远处冠状动脉无局促病变，这点与冠状动脉粥样硬化时差异。据统计有20%～80%梅毒性自动脉炎病人有冠状动脉口局促。