老年人先天性心血管疾病是由什么病因引起的？

(一)发病缘故原因

如今以为本病是多原因疾病，重要是遗传原因与子宫内幕况原因相互作用的结果。患先心病的母亲其后代的先心病发病率为3‰～16‰，父亲为先心病病患其后代的先心病发病率为1‰～3‰，远高于正伟人群的抱病率，这标明遗传原因在先心病发病中起着紧张作用。某些子宫内幕况原因也有惹后来心病的损伤，重要有子宫内病毒熏染(如风疹病毒)，药物作用(如苯妥英钠、华法林)，另有环境、早产、高龄产妇、放射线作用等。

(二)发病机制

因解剖病变的差异，心房隔断缺损有差异的范例，重要有卵圆孔未闭、第一孔未闭、第二孔未闭，在老龄先心病ASD中以第二孔未闭为多见。ASD是心房水平左向右分流的天赋性心脏畸形。在心室紧缩期，二、三尖瓣封锁，左右心房压力阶差不大;而在心室舒张期，血液从左心房富余左心室时阻力大(左心室壁厚)，富余压亦高;而血液经房隔断缺损富余右心室所遇阻力小(右心室壁薄)，富余压亦低，右心室易扩张(顺应性好)，以是ASD一样寻常为舒张期的左向右分流。分流量的大小重要取决于左、右心室的顺应性及缺损大小。ASD病患，能成活至老龄，一样寻常缺损不大、分流量未几，屡屡在青少年期未被发明。随年龄的增长，特别是归并有高血压或冠心病的老龄病患，由于血压的降低或冠心病招致心肌缺血，均可使左心室顺应性减退，而使左、右心室富余压阶差增大。此时尽管缺损大小动摇，而左向右分流的血量会骤增，临时肺血流量增长可招致肺小动脉内膜增生，中层增厚，管腔局促，肺动脉压力清楚增长可出现清楚的肺动脉高压。当肺动脉压力清楚降低可出现右向左的分流而惹起发绀，称为艾森曼格综合征(Eisenmenger’s syndrome)。