老年人心肌梗死症状有哪些？

1.梗逝世先兆 AMI 15%～65%有先驱体征，凡40岁以上，遇有下述环境应赶早疑及AMI，及时按梗逝世处置惩罚，并静态观察心电图及酶学革新。

(1)初次心绞痛发病，延续15～30min或更长，硝酸甘油结果不佳者。

(2)胸痛伴恶心、呕吐、大汗、头昏、心悸者。

(3)发病时伴血压剧增或骤降，或伴故意律变态或左心效果不全者。

(4)原为动摇型劳累性心绞痛，而即日痛楚悲伤次数，延续时间及痛楚悲伤性子均清楚减轻者。

(5)痛楚悲伤伴S-T段清楚举高或压低，T波冠状颠倒或高尖者。

2.体征

(1)模范体征：

①痛楚悲伤模范者为胸骨后压榨性、窒息性、濒逝世感，延续时间可长达1～2h，乃至10余小时，硝酸甘油无缓解。

②满身体征发热多于起病2～3天末尾，一样寻常在38℃左右，很少高出39℃，延续1周左右。

③胃肠道体征剧痛时常有频繁恶心、呕吐、上腹胀痛;缓解后1周内常有食欲不振、腹胀，一般多发呃逆。

④紧张者可故意律变态、心力弱竭、心源性休克等并发症。

(2)不模范体征：指临床上痛楚悲伤不模范，或无痛而以其他体系体征为重要表现者，多见于老龄人或口服β停滞剂者。

①以急性左心衰为重要表现者突然胸闷、呼吸困难，乃至端坐呼吸、心源性哮喘发病。

②以脑血流循环停滞为重要表现者如头晕、昏倒、突然看法丧失，乃至偏瘫、抽搐等。

③以休克为重要表现者凡年龄较大，突然出现低血压或休克，或原有高血压而突然高涨，但无其他缘故原因者均应思量AMI之大约。表现为反响痴钝，面色惨淡，头颈部及四肢大汗，皮肤湿冷、无尿，重要是在心肌梗逝世化底子上多发心肌梗逝世、心效果减低所致。

④以上腹痛为重要表现者表现为上腹痛、恶心、呕吐、食管炙烤感、呃逆等，常误诊为食管炎、胃炎、胆囊炎、胰腺炎等。

⑤以咽痛、牙痛、左上肢及背部麻木酸困为主诉者。

⑥猝逝世：猝逝世作为急性心肌梗逝世重要表现的并不少见，猝逝世的直接缘故原因是室颤和心脏停搏。猝逝世的年龄在55～65岁为多，随增龄猝逝世多发率下降，但病逝世率上升清楚。

⑦其他：心肌梗逝世后有急性精神繁芜的占13.1%，表现为激动、急躁不安等急性脑缺氧表现;肢体动脉梗逝世占1.4%，表现为间歇性跛行，肢体缺血坏疽;有的表现为十分委顿，头晕乏力;有的表现为各路心律变态为专注体征者。

(3)完全无体征性：没有任何自发体征，仅心电发明可困惑肌梗逝世图形，亦无意肌酶学革新，可被心电向量证明，多见于灶性或新鲜性心肌梗逝世。

3.体征

(1)模范体征：

①下后壁梗逝世常有迷走神经张力增高，表现为窦性心动过缓、血压高涨、皮肤湿冷、恶心呕吐;前壁梗逝世约4/5的病人有交感神经快乐，表现为窦性心动过速、血压降低及室性心律变态。

②血压：除AMI最初期血压可增高外。险些全部病人都有差异水平的血压高涨。

③心脏体征：

A.心浊音界可轻度至中度增大。

B.心率增快或减慢。

C.心尖区第同心埋头音削弱。

D.第四心音奔马律。

E.少数有舒张初期奔马律，AMI时S3不如S4罕见。

F.可出现心包摩擦音，提示透壁性心肌坏逝世达心外膜后惹起纤维生性心包炎，多在第2～3肋间出现。

G.若胸骨左缘出现粗糙响亮杂音，表现有室隔断穿孔;若心尖区出现粗糙的紧缩期杂音，提示乳头肌缺血所致效果性二尖瓣封锁不全，即乳头肌效果不全(乳头肌缺血或坏逝世)。

H.肺动脉瓣区第一心音结实性分裂，常提示右束支停滞;第一心音逆分裂常提示完全性左束支停滞。

I.心尖搏动触诊大约抵牾性收缩，见于前壁梗逝世。

(2)不模范体征：

①腹部无结实性压痛，肌告急伴有窦性过缓或其他愚钝性心律变态，特别50岁以上老龄人出现胃肠道体征而不克不及用胃肠、胰胆疾病标明者。

②心律变态：罕见心律变态有室性心律变态、频发室性期前紧缩、室性心动过速、心室惊动、窦性心动过?旱取?

③休克：老龄人突然出现急躁、多汗、面色变化、血压下降或原有高血压病患突然血压下降，要鉴戒急性心脏梗逝世的多发。

参照国际心脏病学会BWHO临床定名规范化连合专题组报告，急性心肌梗逝世的诊疗可依据：模范或不模范的梗逝世病史，一定的心电图演化及(或一定的血清酶学变化。)