高血压病视网膜病变的症状有哪些？

1.血管紧缩期 在血管紧缩期，降低的血压抚慰柔软和未硬化的视网膜动脉血管经自调理作用使其张力增高。视网膜血管愈年轻和富有弹性，这种反响愈大临床查抄可见视网膜动脉范围性局促，若病程临时则出现普遍性局促。

硬化期 若降低的血压在血管紧缩期经药物或手术治疗被矫捷控制，视网膜血管可规复正常而不多发永世性病变。若高血压延续一段时间则产僵硬化变化。

在临床上，硬化的血管具有的特性包括：①动脉普遍局促;②音讯脉压陷;③血管壁硬化招致血管壁光反射变化;④血管迂曲;⑤动脉和小动脉分支角度增大。固然这些视网膜血管变化在有些“正常”人中也可发明，但在高血压病患中一定更为罕见。这些变化在这2种人中都与大哥有关。临床特性如“动脉变直，动脉变细音讯脉交织变化和光反射增宽”并不是高血压血管疾病牢靠的指征。

动脉局促：小动脉普遍局促，有或无范围性紧缩是识别高血压的有效目的血管局促极难定量。有些作者将动脉管径与静脉作比拟，但静脉常现扩张不宜作参考规范。初期局促最多见于视网膜动脉第2或第3级以后的较小分支。必需关注，很多眼病如高度远视、葡萄膜炎和视网膜营养不良可招致视网膜血管局促查抄者在估量动脉局促时须作临床坚决。

音讯脉交织处的变化比动脉局促能比拟客观地判明。动脉行经静脉的前线，可见音讯脉压陷征，反之则无。这一特性可分为3级：①轻度音讯脉压陷。②中度音讯脉压陷③分支静脉壅闭轻度压陷者，动脉下的静脉偏曲，并现初期潜伏征象。中度压陷则动脉后的静脉变尖并缩窄和偏移(Gunn征)。静脉在交织外稍远处可现轻度收缩，称为静脉“斜坡”第3级损害则在音讯脉交织的远侧端见静脉壅闭的出血和排泄。

动脉壁硬化常由血管壁的光反射举行估量。固然年龄较大者也可见这种变化，但仍能提供一种估量慢性高血压对血管壁作用的有效参数。可将硬化分为3级：①轻度光反射增长。②“铜丝样”。③“银丝样”。硬化进程的初期动脉壁光反射增宽，以后冉冉增长，末了解围整个音讯脉的前面，血管呈磨光的铜丝外表。动脉硬化的十分表现，血管壁变厚并透明样变，呈白色银丝状，但纵然多么，大约仍有血流。

慢性高血压所见的动脉迂曲：管腔内压力增高，肌纤维渐有透明样变和纤维化，致使动脉长度增长。视网膜动脉在视网膜内呈迂曲行程。但应与一种罕见的良性视网膜动脉迂曲区分。

高血压血管疾病的另一有效体征为动脉大分支处的角度，特别是第2或第3级分支。血压愈高则分支的角度愈大。轻度者分支动脉的夹角为45°～60°中度分支角为60°～90°重度分支角大于90°

在高血压视网膜病变硬化期，经荧光血管造影和玻璃体荧光光度测定，大约没有血-视网膜屏蔽的自动分裂。但是，若压力突然或举行性降低，则病患可进入高血压视网膜病变的排泄期。

排泄期 高血压视网膜病变的排泄期，可与高血压头绪膜病变或高血压视网膜病变的血管紧缩或硬化期相伴或随后多发。此期的出现标明视网膜的贯注压已跨越其生理性自调理机制，招致了血-视网膜屏蔽粉碎，从循环体系中漏出液体和血细胞，血管壁破坏和血流异通常多发缺血。

排泄性视网膜病变的初期体征之一为小的线状或焰状出血，少数在视盘左近神经纤维层内出血的线状形状是由于：①多发在视网膜神经纤维层;②血管漏出的血液沿神经节细胞的轴突延伸出血也可呈斑或点状;若出血多发于视网膜深层，则呈卵圆外表因漏出血液的分散被Müller细胞突限定。

偶然偶然可多发血液穿破内界膜而位于玻璃体下，在后极呈舟状出血。硬性蜡样排泄标明血管漏出血浆脂蛋白、磷脂、胆固醇和三酰甘油这种排泄呈有光芒的黄色，最常散布于后极可在黄斑中间区呈星芒状，从黄斑区沿Henle纤维层放射。有一些病患硬性排泄可构成一个晕环围绕一庞大血管瘤或成簇的渗漏的微血管瘤。因这种硬性排泄的环形外表，被称为环状视网膜病变

棉絮状斑为灰白或黄色斑，边沿发毛，在视网膜神经纤维层内，大多位于后极。特别是围绕视盘左近。棉絮斑的长轴常与神经纤维层的方向成直角，最常位于视网膜血管的浅面颠末一段时间，棉絮状斑可多发粒状外表且终极流失此时视网膜外表变薄，内界膜出现反光的不规矩外表。

这些部位被称为“斑状凹陷”，标明有梗逝世招致的局部性内层视网膜布局的丧失荧光血管造影常表现围绕棉絮状斑的一些无贯注区，另有毛细血管的扩张和微血管瘤还可见到侧支血管伴念珠样血管变化，并有视网膜结构荧光素着染。