化脓性眼内炎是由什么原因引起的？

盛行病学

1.术后外源性眼内炎 术后眼内炎是外源性眼内炎的罕见范例，它可多发于任何内眼手术后，此中白内障超声乳化及人工晶状体植入术后眼内炎是最罕见的范例之一。

1997年美国白内障和屈光手术学会对1284位眼科大夫所做的43万例白内障手术病患举行了观察，发明细菌性眼内炎病患有228例，占0.053%;有关白内障摘出及人工晶状体植入术后多发的无菌性眼内炎的报道较少，尚不知其确切的多发率。其他内眼手术后熏染性眼内炎的多发率为0.11%(穿透性角膜移植术)、0.061%(青光眼滤过手术)、0.3%(Ⅱ期人工晶状体植入术)和0.051%(睫状体平整部玻璃体切割术)糖尿病病患术后眼内炎的多发率高于非糖尿病病患。

2.外伤后眼内炎 外伤后眼内炎的多发率高于择期性内眼手术后眼内炎的多发率。差异作者报道的结果有有所差异。

病因

化脓性眼内炎的致病菌重要为细菌和真菌，以细菌更为罕见以往眼内炎以毒力较强的致病菌如金黄色葡萄球菌溶血性链球菌和铜绿假单胞菌多见。近半个世纪以因由于抗生素、激素和免疫抑制药的普及应用人工晶状体植入术的普及以及实行室查抄技艺的提法眼内炎致病菌的种类变得单一，罕见致病菌也有了革新一些条件致病菌如表皮葡萄球菌白色葡萄球菌、蜡样芽孢杆菌等冉冉占据清楚职位中央，真菌熏染也日益增多。

依据上海复旦大学附属眼耳鼻喉科医院统计，眼内炎玻璃体标本共207份(眼)，细菌作育阳性的81份(阳性率39.1%)，菌种依次为表皮葡萄球菌18眼(占22%)、真菌(重要曲直菌和白色念珠菌)12眼(15%)、链球菌12眼(15%)、白色葡萄球菌11眼(14%)、蜡样芽孢杆菌10眼(12%)、金黄色葡萄球菌5眼(6%)和铜绿假单胞菌3眼(4%)此中表皮葡萄球菌、真菌、白色葡萄球菌、蜡样芽孢杆菌等是罕见的致病菌。

发病机制

依据致病菌侵入眼内结构的途径差异分为外源性和内源性两类。

1.外源性眼内炎 有外伤或内眼手术史并且有一定的潜伏期。眼内手术后眼内炎占全部眼内炎的10%～20%，此中白内障囊外摘除连合人工晶体植入术 0.1%、玻璃体手术0.1%、抗青光眼手术5%～8%。病原体重要来自眼睑和结膜囊，以革兰阳性球菌为主占70%此中表皮葡萄球菌40%金黄色葡萄球菌20%链球菌10%;穿孔伤(包括眼内异物)后眼内炎占全部眼内炎的40%以上，此中细菌占74%、真菌占26%。农业性外伤要思量真菌熏染大约。

2.内源性眼内炎 有体表如皮肤或体内如脑膜、心内膜、消化道、尿道及肺部等熏染性病灶，致病菌经血循环转移至眼内，常伴有发热、白细胞计数及中性粒细胞增初等败血症史罕见致病菌为链球菌流感嗜酸杆菌脑膜炎奈瑟菌等。大手术后糖尿病病患、免疫功。