获得性视网膜劈裂的治疗方法有哪些？

⒈治疗目的

这是防范劈裂或视网膜分开进一步生长，掩护病患的视效果。治疗的准绳是找出并封锁全部的视网膜裂孔，包括劈裂的外壁孔和劈裂区外的视网膜的全层裂孔。该病治疗指征是有争议的，由于视网膜劈裂症在正伟人群中发病率相对高而所致视效果停滞及归并症却很少见，并且疗效甚微，大约遇到紧张的并发症，因此这类病人的治疗应相称慎重。除有体征的盼望性的视网膜分开外，视网膜劈裂症均不需治疗。

因此，无视网膜分开的两层裂孔，比仅有单层裂孔者更需亲密随访。当裂孔涉及两层时，多个颞下和后部内层裂孔较鼻下和鼻前的单个内层裂孔更易归并视网膜分开。多个外层裂孔归并内层裂孔者比独自的外层裂孔者更易生长成视网膜分开。由于视网膜神经纤维层断裂，纵然重新复位视网膜，视野缺损也无法规复，因此治疗的直接目的是针对防范生长成视网膜分开。

⒉防范性治疗

当病变范围不绝扩展时，为防范视网膜分开，可思量防范性治疗，但需依据裂孔的大小、位置、数量、劈裂区内有无裂孔，视网膜劈裂以外的部位能否有全层裂孔，劈裂能否为盼望性，治疗后的并发症及对侧眼的条件，病患的年龄和满身环境，用药环境而定。关于该病必要不用要防范性治疗的标题，一样寻常采取以下准绳：

①仅有内壁裂孔，临时追踪检测视野，缺损无清楚扩展者，不用处置惩罚。

②劈裂范围向后扩展已达或跨越赤道部者，已一定为举行性视网膜劈裂，采取光凝或冷凝整个病变区，也可在病变区前方边沿衔接的康健视网膜上实施光凝。若隆起的劈裂大泡仍不予复位，大约与玻璃体之间有粘连，可在大泡的中心未受累的视网膜上，同时用小光斑低能量至少解围1圈。

③表里壁均有裂孔时，在裂孔缘光凝或冷凝将裂孔封锁。也可仅封锁外壁裂孔，内壁裂孔不予处置惩罚。

④已归并视网膜分开者，是手术的紧张指征，行巩膜扣带术，并封锁外层裂孔。

⑤出现白内障可招致眼力下降，当发明劈裂的两层或只要外层上有裂孔，也宜较早思量手术，以免白内障生长阻碍手术治疗。

⑥视网膜劈裂的表里层上均有裂孔，有多发普及视网膜分开的损伤，须及时治疗。如劈裂的外层因视网膜下积液有局部隆起，但未抵达中心全层视网膜地域，不用引流视网膜下积液。要是全层视网膜裂孔多发在非视网膜劈裂区，亦必要及时治疗，因这种裂孔增长了多发庞大性视网膜分开的大约性。

⒊激光治疗的顺应证

①视网膜劈裂向后扩展距黄斑达3PD以上;

②劈裂视网膜之外层出现裂孔;

③劈裂视网膜两层都出现裂孔;

④视网膜劈裂的范围自锯齿缘向后延伸高出4PD。

⒋手术顺应证

①劈裂性视网膜分开累及后极部和黄斑。

②视网膜劈裂归并锯齿缘断离，无论有无临床体征。

③劈裂区的表里壁孔所致的普及的视网膜分开。

④非劈裂区的全层视网膜裂孔所致的孔源性视网膜分开。

⑤劈裂眼归并初期白内障，当多发全层裂孔或外壁孔时，纵然无临床体征。

⑥一眼视网膜分开或举行性视网膜劈裂，另一眼视网膜劈裂。

⒌手术要领的选择准绳

①对付劈裂性视网膜分开累及后极部和黄斑，裂孔又接近后极部，采取玻璃体切割术用视网膜光凝或巩膜冷凝同时引流视网膜下积液及注气，结果较好。由于巩膜扣带术对黄斑效果的影响，一样寻常不主张用。

②劈裂区归并锯齿缘断离，用巩膜加压，环扎，冷凝，打审视网膜下积液。

③不论劈裂区内或非劈裂区内全层裂孔所致的视网膜分开，除须按老例视网膜分开处置惩罚，行巩膜扣带术封锁劈裂区内全部的外壁孔和全层裂孔，引流视网膜分开下积液，若眼压太低可注入气氛。