棘阿米巴性角膜炎的治疗方法有哪些？

药物治疗 如今常用的药物有如下几类：

阳离子防腐剂：体外实验标明阳离子防腐剂有很强的杀灭棘阿米巴滋养体及其包囊的作用，其作用机制是滋扰了膜的效果。临床上无论是作为首选用药，还是在其他药物治疗失败的环境下，都表现了精良的疗效。如今常用的是0.02%的氯已定(chlorhexidine)和0.02%的聚六甲基双胍(polyhexamethyl biguanide PHMB)，对角膜上皮没有清楚的毒性作用。

芬芳族双脒：芬芳族双脒(Aromatic diamidines)类药物可以抑制棘阿米巴DNA的分解，对滋养体和包囊均有效。这类药物是运用最早的、能有效控制阿米巴角膜炎的药物与阳离子防腐剂具有协同作用。

阳离子防腐剂可以或许粉碎膜的效果，有利于芬芳族双脒类药物进入虫体发扬作用二者连合应用，是如今最常用的治疗方案。常用的有0.1%普罗帕脒0.15%依西双溴丙脒。但永劫间运用对角膜结构可孕育多发药物毒性反响。体外实验证明二甲基亚砜可增长药物对包囊的穿透性，清楚增强普罗帕脒的杀灭包囊的作用。

氨基糖苷类抗生素：巴龙霉素和新霉素与芬芳族双脒类药物适用，可进一步提高疗效。新霉素具有相同洗必泰和PHMB的作用，可以粉碎棘阿米巴的外膜，促进芬芳族双脒类药物进入虫体发扬作用，但对包囊有效。运用进程中也应关注其毒性作用，抑制临时应用。

咪唑类：咪唑类可以影响棘阿米巴细胞壁的动摇性，在治疗进程中起到协助作用，独自用药屡屡有效。药物重要包括克霉唑、氟康唑、酮康唑、伊曲康唑和咪康唑等。

糖皮质激素：在抗棘阿米巴治疗的同时，能否运用糖皮质激素，如今另有争议。在体外实验中，糖皮质激素可以或许抑制棘阿米巴的包囊构成和脱囊进程，有利于角膜炎的治疗。但在植物实验中此进程没有失掉证明相反，运用糖皮质激素可减轻角膜的浸润和基质中胶原结构的坏逝世。因此除非归并有巩膜炎或葡萄膜炎对付糖皮质激素的应用应当慎重

药物治疗应采取联适用药的方式，在治疗的差异阶段用药要领也差异。

急性期强化治疗：用0.02%的氯已定或0.02%PHMB连合0.1%的羟乙磺酸丙氧苯脒，昼夜每小时1次局部点药，延续48～72h，同时可运用0.5%新霉素滴眼液作为三联治疗;第4～7天，白昼每2h、夜里每4h用药1次。

维持期治疗：每4h用药1次，要是出现药物毒性反响，可停用Brolene延续氯已定或PHMB和新霉素治疗，3周后连合临床环境冉冉淘汰用药次数。

个月后可独自运用0.02%的氯已定或0.02%PHMB或0.1%Brolene，2～4次/d，疗程应当高出6个月

要是上述治疗结果不佳，可加用咪唑类药物，可用1%的克霉唑点眼，口服酮康唑，每天200～600mg;或伊曲康唑，200mg，2次

治疗进程中应当关注阿米巴殽杂细菌、病毒或真菌熏染的环境，要是临床猜疑殽杂熏染，应当赶早依据微生物查抄结果同时举行抗菌或抗病毒治疗。

促进溃疡修复的药物：在角膜溃疡进入修复阶段可协助运用表皮生长因子和纤维衔接蛋白等药物，以及眼表润滑剂，如透明质酸钠等

手术治疗 在药物治疗有效角膜炎症举行性减轻的环境下应及时手术，切除病灶，控制炎症援救眼力和眼球。要是炎症尚未累及角膜全层可行板层角膜移植术(图1314);若为炎症已累及角膜全层归并少量前房积脓则应行穿透性角膜移植术。