棘阿米巴性角膜炎是由什么原因引起的？

病因

致病性自生生活阿米巴为单细胞布局的原虫，普及存在于自然环境中，如海水、海水、泥土、气氛中的尘土、污物、糜烂植物及人畜粪便中。在浴盆、气氛过滤器、水冷却塔角膜打仗镜、镜盒照顾护士液中也曾疏散出阿米巴。致病性自生生活阿米巴不但可以在自然界自生生活，并且可在温血宿主体内发育增殖，故又称为两栖型生物，属兼性寄生虫。

棘阿米巴属 多见于受粪便污染的泥土或水源中，有滋养体期和包囊期。滋养体是棘阿米巴的活动与熏染情势，为长椭圆形，直径为15～45?m在相宜环境下外貌伸出很多棘状突起，称为棘状伪足。棘阿米巴通常寄予细菌等微生物为食品，以二分裂方式举行繁衍，繁衍周期平均约为10h(6～24h)。当环境条件不相宜时，滋养体变小，分泌天生厚的双层囊壁，构成包囊。

包囊呈类圆形，直径为10～25?m，内壁腻滑为多边形，外壁常呈伸展状表里壁相接处构成棘孔，是包囊代谢的通道。包囊对外界环境的抵御力极强，对一样寻常抗菌药物、氯化物、化学消毒剂等均不敏感，在自然环境下乃至可以生活数年。包囊可以在气氛中飘浮，从无体征一般的鼻咽部曾经疏散出过包囊当环境条件相宜，特别养料富裕时，3天内包囊即脱囊变化成滋养体

棘阿米巴原虫以往被以为非致病性的原虫，直至1958年人们发明棘阿米巴可以招致植物的致命性熏染，现已证明棘阿米巴可以惹起人类少见的肉芽肿性脑膜脑炎和角膜炎

如今曾经发明的棘阿米巴有25个种，此中至少有8个种(A.castellanii，A.culbertsoniA.hatchetti，A.lugdunensisA.polyphaga，A.quina，A.rhysodesA.griffini)可招致人类的角膜炎。

耐格里属 福氏耐格里原虫多繁衍于海水中，也可惹起人类角膜熏染。活动的滋养体为长阿米巴形7?m×20?m大小一端有较大的伪足在不相宜的环境中滋养体可变为有两根、乃至两根以上鞭毛的鞭毛型，也可变成包囊鞭毛型不分裂，也不构成包囊。福氏耐格里原虫的包囊较小，直径为9?m，囊壁腻滑有孔。在相宜的条件下鞭毛型和包囊均可变化为滋养体。

棘阿米巴的分类研讨

形状学分类：1977年，Pussard和Pons重要依据包囊形状将其分为18个种，3个类群。致病的棘阿米巴重要属于类群Ⅱ，类群Ⅲ中的A.culbertsoni也有致病性。

类群Ⅰ的重要特点是：大包囊和滋养体包囊平均直径≥18?m包囊表里壁距离很宽，外囊腻滑或细微皱褶，内囊呈星形，表里囊壁在内壁突起处相接，棘孔盖在内囊处。

类群Ⅱ的重要特点是：包囊平均直径<18?m表里囊壁距离或大或小外囊常为波浪状或乳头状内囊可为星形、多边形及三角形，偶然也可为圆形或椭圆形，没有清楚的突起构成。棘孔盖位于表里囊接壤处，为外囊内折构成的凹陷。

类群Ⅲ的重要特性是：包囊平均直径<18?m，外囊壁薄有或无皱褶，内囊圆形，有3～5个稍突起的臂。单凭形状特点很难区分类群Ⅲ中的5个种。

由于棘阿米巴普及存在于自然界，又分致病种及非致病种以是很有需要在属及属以下水平鉴定棘阿米巴。但棘阿米巴形状分种具有一定的范围性，如一些外界条件可影响包囊形状;处于差异时期的包囊形状差异;同一类群内种种的形状相近，特别是类群Ⅱ、Ⅲ。因此，很多研讨者在探求更客观更准确的分型要领。

基因分型：如今以为，阐发DNA序列差异是最有盼望对棘阿米巴在属以下水平举行确切分型的要领。如今，研讨较多的是18SrDNA基因测序分型。

北京市眼科研讨所2004年对26株棘阿米巴虫株分型结果表现，25株为18SrDNA基因型T4型只要1株为T3型

基因型确实定对实行室诊疗棘阿米巴原虫熏染具有紧张意义。很多实行室曾经告成的运用PCR技艺诊疗棘阿米巴角膜炎。除了形状分型及基因分型外，另有的实行室探求运用同工酶谱、单克隆抗体等要领对棘阿米巴分型，进而研讨各型棘阿米巴与致病性、药物疗效的干系。

发病机制

致病性自生生活阿米巴原虫可不用要寄生在宿主体内，在自然界即可存活，它以细菌、真菌及其他原虫为食品约有25%的滋养体内携带有细菌在正伟人的咽喉部、肠道也曾疏散出棘阿米巴。致病性自生生活阿米巴原虫形成的人类熏染，为偶然偶然打仗熏染或机遇性熏染。

阿米巴原虫起首与角膜上皮细胞膜的脂多糖连合黏附在角膜上皮外貌，之后释放活性酶类如神经氨酸酶，使角膜上皮细胞变薄并且多发坏逝世，形成上皮屏蔽的粉碎原虫继而侵入角膜基质。近来研讨发明，阿米巴原虫可以经过3种方式毁伤角膜上皮细胞：

胞吞作用 相同吞噬细胞直接吞噬局部细胞膜原因。

自发性胞泌作用 在没有激活进程存在的条件下，阿米巴原虫自发性释放溶解酶，招致上皮细胞膜毁伤。

膜激活的胞泌作用 阿米巴原虫与角膜上皮打仗后，其细胞膜外貌的连合体与上皮细胞膜外貌受体或配体相连合，激活酶释放进程形成上皮细胞的毁伤。