甲状腺相关眼病的治疗方法有哪些？

救援要领

两种环境下相对来说必要急诊手术，并且减压术需连合积极的抗炎药物治疗以减轻手术创伤。必要紧急行减压手术的环境包括：1)由于清楚的突眼和眼睑畏缩已招致表露性角膜炎;2)眶尖挤压失控且已清楚危及到眼力。

一样寻常治疗

1)积极调停甲状腺激素水平，维持在正常范围，忌药物突然减量或加量。

2)抑制辛辣抚慰性食品，戒烟，防范用眼委顿，遇强光需戴墨镜，抑制感情激动。就寝时头高位，睑裂闭合不全者需涂眼膏或湿房掩护。

药物治疗

1)糖皮质激素：疾病处于急性盼望期或活动性分值CAS≥4者，可行糖皮质激素打击治疗，可静脉用甲基泼尼松龙或口服大剂量泼尼松。治疗中需精细观察激素应用并发症：继发性高血压、糖尿病，应激性溃疡，电解质混乱，肝肾损害，骨质疏松、病理性骨折，精神变态，燥热失眠，多食易怒等。满身运用糖皮质激素有忌讳者，可赐与眶内局部注射曲安奈德。

2)免疫抑制剂治疗：适用于糖皮质激素治疗的病患异样可试用免疫抑制剂，药物包括甲氨喋呤、环磷酰胺和环孢霉素等，也可与糖皮质激素连合应用。并发症包括骨髓抑制，肝肾损害，胃肠道效果混乱，熏染等。

3)局部运用肾上腺素能停滞剂：病程初期，α肾上腺素能张力增高，使上下睑Müller肌快乐，眼睑畏缩。肾上腺素能停滞剂硫酸胍乙啶眼液可孕育多发化学性交感神经切除作用，缓解眼睑畏缩。

4)局部运用肉毒杆菌素A：肉毒杆菌素A是乙酰胆碱能受体停滞剂，能与乙酰胆碱竞争支配眼外肌活动的胆碱能受体，使眼外肌麻木。可运用于提上睑肌痉挛招致的上睑畏缩和其他眼外肌痉挛招致的斜视，但治疗作用仅能维持数周至半年左右，需重复注射。

放射治疗

对付药物治疗不敏感、眼力急剧下降或满身环境不克不及耐受药物治疗者可试用局部放射治疗。采取直线加快器总剂量20Gy，逐日照射剂量2Gy。并发症包括放射性白内障、视网膜病变及致癌损伤等，少数病患放疗可致病情减轻。

手术治疗

1)眼睑畏缩矫正术：适用于眼睑畏缩紧张，睑裂过大，继发表露性角膜炎或影响外表病患。手术要领包括Müller肌切除术、提上睑肌延伸术、提上睑肌肌缘切开术、下睑缩肌及囊睑筋膜后徙术、睑缝隙合术及睑裂收缩术等。

2)眼肌病的手术治疗：限定性眼外肌病是该病最罕见的临床表现之一，眼外肌的炎症、水肿和纤维化是招致肌肉丧失活动效果的缘故原因。手术机遇应在眼肌病动摇3-6月后，归并眼球高度突出者，应先行眶减压手术。

3)眼眶减压术：眼眶减压是治疗紧张病例较有效的要领，妥当于甲状腺功用亢进的控制动摇、继发视肉体病变需清扫眶尖压力者，或紧张眼球突出继发表露性角膜炎者。对付外表因眼球突出而损毁紧张者，病情不再盼望后也可行该手术。

4)脂肪切除术：眼球突出水平较轻者，可经球结膜隐语，切除眶内脂肪，特别是肌锥内脂肪，抵达缓解体征的目的。具有隐语潜伏、手术创伤小等益处。可与眼眶减压术连合应用。