霍乱的治疗方法有哪些？

治疗准绳

1、各级医疗单位应设立腹泻病门诊以便增强对霍乱病人的初期诊疗淘汰交织熏染并对种种腹泻病人作相应的处置惩罚

2、病人出院(暂时隔绝病房或指定的医院)后按甲类熏抱病隔绝(确诊与疑似病例分开隔绝)危重病人应先在现场救援等病情动摇后在医护职员陪伴下送往指定的隔绝病房

3、防范脱水治疗脱水

(1)轻型脱水病人以口服补液为主

(2)中、重型脱水病人需立刻举行输液救援病情动摇后可改为口服补液

4、霍乱病人在治疗时期尽管即使鼓舞其饮水、进食婴幼儿应延续母乳喂养

5、本病极期停息进食;病情好转后先给流质饮食以后冉冉增长

6、给重度脱水病人妥当的抗菌治疗可收缩腹泻时间淘汰排便量收缩病程

液体疗法

霍乱最紧张的治疗要领是及时足量的补液以矫正失水、酸中毒与电解质平衡失调使心肾效果改良

(一)、口服补液

口服补液疗法的顺应东西是轻度和中度的霍乱病患以及经静脉补液矫正休克而环境改良的重症霍乱病人研讨表现80%的病患可经过口服补液治疗失掉治愈全球卫生结构倡议应用口服补液盐 (ORS)治疗霍乱其结果已失掉普遍的一定

应用要领是治疗最后6小时成人每小时口服750ml小儿(20kg以下)每小时给250ml以后每6小时的口服补液量为前6小时泻吐量的1.5倍有人主张以含量为4% (117mmol/L) 的蔗糖替代ORS中的葡萄糖另有人主张用30g/L的米粉替代ORS中的糖使ORS的渗入渗出压高涨而吸取更好甘氨酸具有共同的吸取途径可清楚增强钠和水的吸取因此将甘氨酸(111mmol/L)参与ORS中可抑制孕育多发渗入渗出性腹泻而起到增强ORS的作用

(二)、输液治疗：

由于补充液体和电解质是治疗标病的关键关键因此对付口服补液有困难的病患静脉输液的剂量和速率尤为紧张应视病情轻重、脱水水平、血压、脉搏、尿量及血浆比重等而定药液种类的选择应以维持人体正常电解质与酸碱平衡为目的

依据上述肠液电解质的浓度K+ 和HCO3- 的丧失较多故静脉输液以541溶液(即1 000ml水内含氯化钠5g碳酸氢钠4g氯化钾1g;内含Na+ 134mmol/LCl- 99mmol/LK+ 13mmol/LHCO3- 48mmol/L与大便中丧失的电解质浓度相近)为佳用时每1 000ml中另加50%葡萄糖20ml以防低血糖为基层单位运用方便起见可按0.9%氯化钠550ml1.4%碳酸氢钠300ml10%氯化钾10ml加10%葡萄糖140ml配制因此该溶液除补入妥当的Na+、Cl-外并可补充一定命量的K+

现以此溶液为底子提出轻、中、重三型静脉输液要领在治疗中应精细观察病情革新机动掌握输液量、输液速率及电解质浓度

1.成人静脉输液治疗要领：

(1)轻型：轻度脱水口服补液有困难的可静脉补液治疗总计3000～4000ml/日最后2小时成人5～10ml/小时小儿(20kg以下)3～5ml/小时以后补充延续丧失量和每天生理必要量(成人每天约2000ml)

(2)中型：24小时约需输入4 000～8 000ml最后2小时内快速静脉输入含糖541溶液或2∶1电解质溶液(生理盐水2份加1.4%碳酸氢钠1份或1/6 mEq乳酸钠1份但运用后种液体时应关注K?+的补充)3000～4000ml待血压、脉搏规复正常后即可减慢输液速率为每分钟5～10ml并延续用541溶液准绳上应于出院8～12小时内补进出院前累计丧失量及出院后的延续丧失量和每天生理必要量(成人每天约2000ml)以后即按排挤多少补充多少的准绳赐与口服补液

(3)重型：24小时内输液总量约为8000～12000ml或更多先赐与含糖541溶液由静脉推注1 000～2 000ml按每分钟40～80ml乃至100ml速率举行约需时20～30分钟以后按每分钟20～30ml的速率经过两条静脉输液管快速滴注2500～3500ml或更多直至休克矫正为止以后相应减慢速率补足出院前后累计丧失量后即按每天生理必要量加上排挤量的准绳补液若呕吐抑制则适口服补液

(4)补钾与纠酸：只需腹泻仍存在即应补钾故对紧张腹泻脱水惹起休克、少尿的病患也应初期运用含钾不甚高的541溶液快速补液时如每小时高出2000ml则应亲密关注心脏革新如酸中毒紧张则应酌情另加碳酸氢钠矫正之

(5)血管活性药物及激素的运用：一样寻常不需运用仅用于中毒性休克病患或重型病患经输液疗法估量液体已补足但血压仍低或测不出可加用血管活性药物如654-2、多巴胺及异丙基肾上腺素

2.儿童治疗要领：

(1)轻型：通常用口服补液疗法不克不及口服者可用静脉输液出院后24小时输液量以每100～150ml/kg谋略给生理盐水及5%葡萄糖液,其比为2∶1并应关注补钾输液速率为每分钟1～2ml

(2)中型及重型：需立刻静脉输液输液量在6～7小时内按100ml/kg谋略其间分两个阶段举行两个阶段输液完成后需重新评价累积丧失延续静点或口服补液

第一阶段静脉输液方案：按20ml/kg赐与等张液谋略于1小时内输入

第二阶段静脉输液方案：按80ml/kg赐与2/3张液或1/2张液谋略1岁以外患儿于6小时内输入1岁以上患儿于5小时内输入

补钾：低钾患儿按100～300mg/kg/d氯化钾谋略分3或4次口服或静点(浓度为0.15%～0.3%)输液速率：4岁以上儿童于最后15分钟内每分钟20～30ml婴幼儿以每分钟10ml的速率输入(需要时经股静脉或股动脉输入或静脉切开输入)以后则按脱水及脉搏环境调停速率待脱水、酸中毒矫正后冉冉减慢至每分钟20～30滴左右(1～2ml)维持之呕吐抑制后改用口服补液

抗菌药物治疗

抗菌药物只能作为液体疗法的协助治疗给重度脱水病人妥当的抗菌治疗可收缩腹泻时间淘汰排便量收缩病程常用抗菌药物及其用法如下

1、喹诺酮类抗菌药：

(1)氟哌酸：成人逐日3次每次400mg小儿按10～15mg/kg/d分两次服用连服3天

(2)环丙沙星：成人250mg一日2次口服小儿按10～15mg/kg/d分两次服用

2、强力霉素：200mg饭后口服一日2次连服3天小儿按6mg/kg/d谋略分两次服连服3日

3、庆大霉素：成人每次120 000U一日2次口服小儿按每次8 000～10 000U/kg,一日2次口服

4、四环素：成人逐日4次每次0.5g连服3天

5、黄连素：成人逐日3次每次300mg小儿按50mg/kg/d谋略分3次服连服3天

抗菌药物的选择可依据各地菌株耐药环境而定药物疗效以口服为佳

如今也有人应用肠黏膜掩护剂作为本病的另一种协助治疗

中医辨证治疗

故国医学对霍乱的病因病机一样寻常以为是由于觉得暑湿、邪阻中焦、秽浊撩乱胃肠遂成洞泄呕吐吐泻重则秽浊凝滞头绪闭塞阳气暴伤阴液开放可因心阳衰竭而逝世亡中医治疗准绳为依据病情举行辨证施治重要治法如下供临床运用中参考

(一)泻吐期：

1、暑热证：

(1)主证：吐泻骤作吐物有糜烂急躁不安口渴欲饮小便短赤舌苔黄糙脉象滑数

(2)治法：清热避秽法方用《霍乱论》黄岑定乱汤加减

(3)成药：玉枢丹(紫金片)有呕吐者先服此丹1?5g,服后呕吐稍止再服汤药

2、暑湿证：

(1)主证：突然泻吐胸脘痞闷渴不欲饮或喜热饮体倦思睡舌苔白腻脉象缓

(2)治法：芬芳化浊温运中阳法方用藿香邪气散加减

(3)成药：藿香邪气水(丸)每次2瓶(6g)日服2至3天

(二)脱水虚脱期：

1、气阴两虚证：

(1)主证：吐泻较剧气阴两伤皮肤潮红干瘪微汗身热口渴腿腹抽筋腹胀尿闭脉象细数舌质淡红苔黄或白且燥

(2)治法：气阴双补、扶正驱邪法方用生脉散加减或救援回阳汤

2、心阳衰竭证(亡阳型)：

(1)主证：面色惨白眼窝凹陷声响嘶哑形寒肢冷盗汗淋漓伯仲螺瘪筋脉痉挛脉象沉细舌苔白腻

(2)治法：以温运中阳活血祛淤法方用《伤寒论》附子理中汤加减

(三)反响期及规复期：

1、主证：乏力疲倦胃纳不佳精神不爽午后微热舌质偏红苔薄黄糙脉细

2、治法：以清热扶正法可用《温热经纬》清暑气汤加减