霍乱的治疗方法有哪些？

治疗准绳

1、各级医疗单位，应设立腹泻病门诊，以便增强对霍乱病人的初期诊疗，淘汰交织熏染，并对种种腹泻病人作相应的处置惩罚。

2、病人出院(暂时隔绝病房或指定的医院)后，按甲类熏抱病隔绝(确诊与疑似病例分开隔绝)，危重病人应先在现场救援，等病情动摇后，在医护职员陪伴下送往指定的隔绝病房。

3、防范脱水，治疗脱水。

(1)轻型脱水病人，以口服补液为主。

(2)中、重型脱水病人需立刻举行输液救援，病情动摇后可改为口服补液。

4、霍乱病人在治疗时期尽管即使鼓舞其饮水、进食。婴幼儿应延续母乳喂养。

5、本病极期，停息进食;病情好转后，先给流质饮食，以后冉冉增长。

6、给重度脱水病人妥当的抗菌治疗，可收缩腹泻时间，淘汰排便量，收缩病程。

液体疗法

霍乱最紧张的治疗要领是及时足量的补液以矫正失水、酸中毒与电解质平衡失调，使心肾效果改良。

(一)、口服补液

口服补液疗法的顺应东西是轻度和中度的霍乱病患以及经静脉补液矫正休克而环境改良的重症霍乱病人。研讨表现80%的病患可经过口服补液治疗失掉治愈。全球卫生结构倡议应用口服补液盐 (ORS)治疗霍乱，其结果已失掉普遍的一定。

应用要领是，治疗最后6小时，成人每小时口服750ml，小儿(20kg以下)每小时给250ml。以后每6小时的口服补液量为前6小时泻吐量的1.5倍。有人主张以含量为4% (117mmol/L) 的蔗糖替代ORS中的葡萄糖，另有人主张用30g/L的米粉替代ORS中的糖，使ORS的渗入渗出压高涨而吸取更好。甘氨酸具有共同的吸取途径，可清楚增强钠和水的吸取。因此将甘氨酸(111mmol/L)参与ORS中可抑制孕育多发渗入渗出性腹泻而起到增强ORS的作用。

(二)、输液治疗：

由于补充液体和电解质是治疗标病的关键关键，因此对付口服补液有困难的病患静脉输液的剂量和速率尤为紧张，应视病情轻重、脱水水平、血压、脉搏、尿量及血浆比重等而定。药液种类的选择，应以维持人体正常电解质与酸碱平衡为目的。

依据上述肠液电解质的浓度，K+ 和HCO3- 的丧失较多，故静脉输液以541溶液(即1 000ml水内含氯化钠5g，碳酸氢钠4g，氯化钾1g;内含Na+ 134mmol/L，Cl- 99mmol/L，K+ 13mmol/L，HCO3- 48mmol/L，与大便中丧失的电解质浓度相近)为佳，用时每1 000ml中另加50%葡萄糖20ml，以防低血糖。为基层单位运用方便起见，可按0.9%氯化钠550ml，1.4%碳酸氢钠300ml，10%氯化钾10ml加10%葡萄糖140ml配制。因此，该溶液除补入妥当的Na+、Cl-外，并可补充一定命量的K+。

现以此溶液为底子，提出轻、中、重三型静脉输液要领。在治疗中应精细观察病情革新，机动掌握输液量、输液速率及电解质浓度。

1.成人静脉输液治疗要领：

(1)轻型：轻度脱水口服补液有困难的可静脉补液治疗。总计3000～4000ml/日。最后2小时，成人5～10ml/小时。小儿(20kg以下)3～5ml/小时。以后补充延续丧失量和每天生理必要量(成人每天约2000ml)。

(2)中型：24小时约需输入4 000～8 000ml。最后2小时内快速静脉输入含糖541溶液或2∶1电解质溶液(生理盐水2份加1.4%碳酸氢钠1份或1/6 mEq乳酸钠1份，但运用后种液体时应关注K?+的补充)3000～4000ml。待血压、脉搏规复正常后，即可减慢输液速率为每分钟5～10ml，并延续用541溶液。准绳上应于出院8～12小时内补进出院前累计丧失量及出院后的延续丧失量和每天生理必要量(成人每天约2000ml)，以后即按排挤多少补充多少的准绳，赐与口服补液。

(3)重型：24小时内输液总量约为8000～12000ml或更多。先赐与含糖541溶液，由静脉推注1 000～2 000ml，按每分钟40～80ml乃至100ml速率举行，约需时20～30分钟，以后按每分钟20～30ml的速率经过两条静脉输液管快速滴注2500～3500ml或更多，直至休克矫正为止。以后相应减慢速率，补足出院前后累计丧失量后即按每天生理必要量加上排挤量的准绳补液，若呕吐抑制则适口服补液。

(4)补钾与纠酸：只需腹泻仍存在即应补钾，故对紧张腹泻脱水惹起休克、少尿的病患也应初期运用含钾不甚高的541溶液。快速补液时如每小时高出2000ml则应亲密关注心脏革新，如酸中毒紧张则应酌情另加碳酸氢钠矫正之。

(5)血管活性药物及激素的运用：一样寻常不需运用。仅用于中毒性休克病患或重型病患经输液疗法，估量液体已补足，但血压仍低或测不出，可加用血管活性药物如654-2、多巴胺及异丙基肾上腺素。

2.儿童治疗要领：

(1)轻型：通常用口服补液疗法。不克不及口服者，可用静脉输液，出院后24小时输液量以每100～150ml/kg谋略，给生理盐水及5%葡萄糖液,其比为2∶1，并应关注补钾，输液速率为每分钟1～2ml。

(2)中型及重型：需立刻静脉输液，输液量在6～7小时内按100ml/kg谋略，其间分两个阶段举行。两个阶段输液完成后需重新评价累积丧失，延续静点或口服补液。

第一阶段静脉输液方案：按20ml/kg赐与等张液谋略，于1小时内输入。

第二阶段静脉输液方案：按80ml/kg赐与2/3张液或1/2张液谋略。1岁以外患儿于6小时内输入，1岁以上患儿于5小时内输入。

补钾：低钾患儿按100～300mg/kg/d氯化钾谋略，分3或4次口服或静点(浓度为0.15%～0.3%)。输液速率：4岁以上儿童于最后15分钟内每分钟20～30ml，婴幼儿以每分钟10ml的速率输入(需要时经股静脉或股动脉输入，或静脉切开输入)，以后则按脱水及脉搏环境调停速率，待脱水、酸中毒矫正后，冉冉减慢至每分钟20～30滴左右(1～2ml)维持之。呕吐抑制后改用口服补液。

抗菌药物治疗

抗菌药物只能作为液体疗法的协助治疗，给重度脱水病人妥当的抗菌治疗，可收缩腹泻时间，淘汰排便量，收缩病程。常用抗菌药物及其用法如下。

1、喹诺酮类抗菌药：

(1)氟哌酸：成人逐日3次，每次400mg，小儿按10～15mg/kg/d，分两次服用，连服3天。

(2)环丙沙星：成人250mg，一日2次，口服。小儿按10～15mg/kg/d，分两次服用。

2、强力霉素：200mg，饭后口服，一日2次，连服3天。小儿按6mg/kg/d谋略，分两次服，连服3日。

3、庆大霉素：成人每次120 000U，一日2次，口服。小儿按每次8 000～10 000U/kg,一日2次，口服。

4、四环素：成人逐日4次，每次0.5g，连服3天。

5、黄连素：成人逐日3次，每次300mg。小儿按50mg/kg/d谋略，分3次服，连服3天。

抗菌药物的选择可依据各地菌株耐药环境而定。药物疗效以口服为佳。

如今，也有人应用肠黏膜掩护剂作为本病的另一种协助治疗。

中医辨证治疗

故国医学对霍乱的病因病机一样寻常以为是由于觉得暑湿、邪阻中焦、秽浊撩乱胃肠，遂成洞泄呕吐。吐泻重则秽浊凝滞，头绪闭塞，阳气暴伤，阴液开放，可因心阳衰竭而逝世亡。中医治疗准绳为依据病情举行辨证施治。重要治法如下，供临床运用中参考。

(一)泻吐期：

1、暑热证：

(1)主证：吐泻骤作，吐物有糜烂，急躁不安，口渴欲饮，小便短赤，舌苔黄糙，脉象滑数。

(2)治法：清热避秽法，方用《霍乱论》黄岑定乱汤加减。

(3)成药：玉枢丹(紫金片)，有呕吐者先服此丹1?5g,服后呕吐稍止，再服汤药。

2、暑湿证：

(1)主证：突然泻吐，胸脘痞闷，渴不欲饮或喜热饮，体倦思睡，舌苔白腻，脉象缓。

(2)治法：芬芳化浊，温运中阳法，方用藿香邪气散加减。

(3)成药：藿香邪气水(丸)，每次2瓶(6g)，日服2至3天。

(二)脱水虚脱期：

1、气阴两虚证：

(1)主证：吐泻较剧，气阴两伤，皮肤潮红，干瘪微汗，身热口渴，腿腹抽筋，腹胀尿闭，脉象细数，舌质淡红，苔黄或白且燥。

(2)治法：气阴双补、扶正驱邪法。方用生脉散加减或救援回阳汤。

2、心阳衰竭证(亡阳型)：

(1)主证：面色惨白，眼窝凹陷，声响嘶哑，形寒肢冷，盗汗淋漓，伯仲螺瘪，筋脉痉挛，脉象沉细，舌苔白腻。

(2)治法：以温运中阳，活血祛淤法。方用《伤寒论》附子理中汤加减。

(三)反响期及规复期：

1、主证：乏力疲倦，胃纳不佳，精神不爽，午后微热，舌质偏红，苔薄黄糙，脉细。

2、治法：以清热扶正法。可用《温热经纬》清暑气汤加减。