克罗恩病如何治疗

克罗恩病是一种以消化道表现为主的满身性疾病，由于其发病及病程触及到多个学科，因此必需重视集团治疗。其内容应包括2个方面:一是多种治疗要领的集团治疗, 必要药物、营养及外科等多种要领的连合运用;二是多学科集团治疗, 克罗恩病治疗不但包括消化科、胃肠外科, 还必要病文科、遗传科、实行科的医师通力相助, 要是能从病因学中找到治疗方案,则能清楚提高该病的治疗结果。

药物治疗

如今，克罗恩病的治疗以药物控制为主，包括糖皮质激素、水杨酸制剂、免疫抑制剂、抗生素、氨甲喋呤及生物制剂等。活动期克罗恩病在举行药物治疗前,应充沛评价疾病活动的紧张性、部位、病程、既往药物治疗的疗效和不良反响、有无肠外表现及并发症等。依据病情的轻重、差异病期和病变部位,选择相宜的药物举行治疗。以往治疗克罗恩病多采取逐级递增方案,该方案虽能抑制不良反响大的药物, 如糖皮质激素和免疫调理剂给机体带来的损害, 但临床研讨标明，它不克不及有效地高涨克罗恩病相关并发症的多发率和手术率。

自1998年美国食品与药品监视操持局允许生物制剂英夫利西单抗(类克)用于治疗中、重度及并发瘘管的克罗恩病以来，该病的治疗已多发了较大的革新，“降蹊径治疗”作为该病治疗的新形式, 已越来越遭到存眷。直接应用生物制剂, 可矫捷控制病情, 最大限制地高涨并发症的多发率。有证据标明，英夫利西单抗治疗的下风已跨越了单纯临床诱导缓解率的范围。初期运用生物治疗，不但有助于提高临床疗效，更紧张的是能变化疾病的自然病程。

外科治疗

药物治疗的提高,虽使克罗恩病的疗效清楚提高,但从如今的形状看,药物治疗仍不克不及替代外科治疗，半数以上的病人终极仍需手术。对付药物治疗有效、归并消化道壅闭、穿孔、消化道瘘、腹腔脓肿、难以控制的消化道出血的病人来说，外科治疗不可抑制。随着“毁伤控制”、“加快病愈”等外科理念的生长以及外科技艺的提高，腔镜手术、 DSA下的血管栓塞止血、内镜下的止血及局促部位球囊扩张、准确引导下的脓肿穿刺引流等微创治疗曾经局部改换了传统的剖腹手术。这些临床新技艺的运用，减轻了外科治疗带给病人的创伤， 淘汰了外科治疗相关并发症的多发，抑制了一局部病患重复屡次的肠段切除，高涨了短肠综合征多发的危害。

营养支持治疗

作为克罗恩病集团治疗中的一局部，其作用无可改换。营养支持不但可以或许治疗和防范克罗恩病所形成的营养不良，改良生活质量，高涨手术并发症的多发率和病逝世率，并且还能诱导和维持疾病缓解。营养支持诱导缓解的结果虽不如糖皮质激素，但能在诱导缓解的同时改良营养形状，这是其他任何药物都不具有的益处。对付青少年病患而言, 肠内营养可以独自运用缓解本病, 由于儿童克罗恩病病患常归并生长发育愚钝, 营养治疗, 格外是肠内营养, 可作为缓解本病的首选治疗，对付儿童及存在营养危害的病人，应举行营养支持治疗。手术病人在手术前落伍行营养支持，可以或许淘汰手术并发症的发病率和逝世亡率。将药物治疗和营养支持连合应用，在改良营养形状的同时，还能诱导病情缓解。药物和营养的作用相互叠加,将更有助于提高克罗恩病的治疗结果。

营养支持不但可以或许诱导缓解，并且可以或许维持缓解。肠内营养诱导缓解后的维持时间乃至擅长运用糖皮质激素的缓解时间，口服添加肠内营养也有助于维持缓解。在营养方式的选择方面，首选肠内营养。静脉营养的治疗结果并不优于肠内营养,仅适用于那些有肠内营养忌讳证的病人。在营养支持进程中,应关注抑制太过喂养，以免减轻临床体征和器官包袱，影响营养物质的代谢。