文章简介:克罗恩病的治疗要拥哪几种? 1.准绳本病尚无特别治疗要领。无并发症时,支持疗法和对症治疗十分紧张,可缓解有关体征。活动期宜卧床苏息,给高营养、低渣饮食。紧张病例宜暂禁食,矫正水、电解质、酸碱平衡混乱,采取肠内或肠外高营养支持。贫...
1.准绳
本病尚无特别治疗要领。无并发症时,支持疗法和对症治疗十分紧张,可缓解有关体征。活动期宜卧床苏息,给高营养、低渣饮食。紧张病例宜暂禁食,矫正水、电解质、酸碱平衡混乱,采取肠内或肠外高营养支持。血虚者可补充维生素B12、叶酸或输血。低蛋白血症可输清蛋白或血浆。水杨酸偶氮磺胺吡啶、肾上腺皮质激素或6-巯基嘌呤等药控制活动期体征有效。解痉、止痛、止泻和控制继发熏染等也有助于体征缓解。补充多种维生素、矿物质可促进体内酶类和蛋白质的分解,同时具有掩护细胞膜作用。
2.药物治疗
(1)水杨酸类 柳氮磺胺吡啶和5-氨基水杨酸(5-ASA)适用于慢性期和轻、中度活动期病人。一样寻常以为SASP不克不及防范克罗恩病复发。对不克不及耐受SASP或过敏者可改用5-ASA。对直肠和乙状、降结肠病变可采取SASP或5-ASA制剂灌肠,经肛门用药。紧张肝、肾疾患、婴幼儿、出血性体质以及对水杨酸制剂过敏者不宜运用SASP及5-ASA制剂。
(2)肾上腺皮质激素 常用于中、重症或爆发型病患,对不克不及耐受口服者,可静滴氢化可的松或甲基强的松龙或ACTH,14天后改口服泼尼松维持。通常在急性发病控制后尽快停用,也可采取隔日口服泼尼松或适用SASP或s-ASa作为维持治疗。对直、乙结、降结肠病变可采取药物保管灌肠,如氢化可的松唬珀酸盐、0.5%普鲁卡因,加生理盐水,愚钝直肠滴入,也可与SASP,s-ASA或锡类散等药物归并应用,怀胎期也可运用。
(3)其他药物 对肾上腺皮质激素或磺胺药治疗有效者,可改用或加用硫唑嘌呤、6-琉嘌呤(6MP)、环孢素、FK506等其他免疫抑制剂,也可适用左旋咪唑、滋扰素、转移因子、卡介苗及免疫球蛋白等免疫增强剂。别的,甲硝唑(灭滴灵)、广谱抗生素和单克隆抗体等也可运用。
3.外科手术
手术治疗用于完全性肠壅闭、肠瘘与脓肿构成、急性穿孔或不克不及控制的大出血,以及难以清扫癌肿的病患。对肠壅闭要区分炎症活动惹起的效果性痉挛与纤维局促惹起的机器壅闭,前者经禁食、积极外科治疗多可缓解而不需手术,对没有归并脓肿构成的瘘管,积极外科守旧治疗偶然亦可闭合,归并脓肿构成或外科治疗失败的瘘管才是手术的指征。手术方式重要是病变肠段的切除,手术切除包括病变及距离病变远、近侧10cm的肠段及其系膜和淋迎合。如局部粘连紧张或脓肿构成,不克不及切除,可作短路或旷置术,依据环境再作二期病变肠管切除术。如为腹腔内脓肿则切开引流。对多处病变的病例,只切除有并发症的病变肠管,抑制因太过切除多发短肠综合征。因误诊为阑尾炎等而在手术中发明为此病时,如无肠壅闭、穿孔等并发症,不用做肠切除术。本病手术治疗后多在肠契合口相近复发。保举的防范性用药在术后2周末尾,延续时间不少于3年。术后复发率高,应随访。
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