肾结石如何治疗

肾结石(calculus of kidney)指多发于肾盏、肾盂及肾盂与输尿管衔接部的结石。少数位于肾盂肾盏内，肾实质结石少见。平片表现肾区有单个或多个圆形、卵圆形或钝三角形致密影，密度高而匀称。边沿多腻滑，但也有不但滑呈桑椹状。肾结石怎样治疗?

治疗准绳

1.对症治疗：解痉、止痛、补液、抗炎、中药治疗。

2.排石治疗：结石直径<1.0厘米，肾效果好，无归并熏染，病程短，能活动的病患选用。

3.溶石治疗：服用药物，少量饮水，调理尿液ph值，控制饮食种类等要领。妥当于尿酸盐及胱氨酸结石。

4.体外震波碎石术。

5.经皮肾镜取石，碎石术。

6.手术治疗：依据差异病情选用肾盂切开取石术，肾实质切开取石术，肾局部切除术，肾切除术，肾造瘘术和体外肾切开取石术等。

手术治疗

手术治疗是治疗熏染性肾结石的紧张要领，应劝病人尽早手术，但手术治疗是有其顺应症的，它包括：①重复发病肾绞痛，估量不克不及排挤或不克不及溶解的肾结石;小结石短期内未排挤或直径0.8cm以下者，肾效果精良和无清楚熏染者，可采取中中医连合外科治疗，但对付肾结石直径高出1cm者，非手术治疗则较难排挤。②归并紧张壅闭，紧张熏染危及肾实质;尿路熏染与壅闭互为因果，结石在壅闭和熏染的环境下增大矫捷，几周内便可构成一鹿角形大结石。上述环境均应尽早手术取出结石，矫正壅闭，控制熏染，有手术指征而延缓手术，术后结石复发率高，乃至失掉肾效果。手术顺应症还包括急性壅闭性无尿或少尿、无效果的脓肾、结石惹起的癌变等环境。

近10多年来，由于手术术式改良，操纵熟练，对大的肾结石和双侧鹿角形结石，更应当尽早手术，生活和改良肾效果。如今，绝大少数庞大性肾结石手术，均可以或许经过普及剥离肾窦切开取石，手术毁伤小。纵使一般必要做肾切开取石，术时阻断肾蒂血管，采取静脉注射肌苷(阻断肾蒂前10分钟、4～7分钟内静脉滴注肌苷2g，参与5%葡萄糖液40mL)或高温，可掩护肾效果。加上改良了的无萎缩性肾切开取石术式的展开，结果精良。固然，一般双侧庞大性肾石，满身环境差，估量术后难以改良肾效果和维持生命，便不克不及贸然实施手术。

比年来，有人倡议体外肾切开取石术，本术式的病例极有数，在一个有熏染的肾脏切开取石作肾自体移植术，血管契合处容易多发熏染，形成术后血管不测，肾脏效果丧失，故采取本术式应慎重。庞大性多发性肾结石，术后渣滓结石高达20%。比年来，中山医科大学叶任高教授研制的牛凝血酶加牛血浆凝集性肾盂切开取石术，大大高涨了术后渣滓结石的多发率。

如今，治疗肾结石比拟寂静有效地要拥有两种：一种是无创纤维软性肾镜取石术;一种是微创经皮肾镜取石术。

肾镜取石术

纤维软性肾镜取石术是一种可以应用人体泌尿系自然通道中转输尿管上段及肾盂部位举行取石的手术。该术式采取的奥林巴斯纤维肾镜是如今全球先辈的软性肾镜，可由尿道，经膀胱、输尿管进入肾脏，中转肾脏(肾盂内)各小盏部位找到结石，再以套石网篮取出结石。若结石较大无法直接取出，可采取先辈的腔内碎石配置钕激光将结石击成碎末，使其随尿液自行排挤体外。

微创取石术

微创经皮肾镜取石又称“打洞取石”，即经病患腰部开0.8-1cm的隐语，用一根纤细的穿刺针从腰部隐语进入肾脏(肾盂内)，创立取石通道，置入肾镜，将肾内结石(格外是铸型结石)取出。需要时共同超声/气压弹道碎石机或钕激光碎石机将结石击碎后再取出结石。结石取净率高，在病患身上留下的创伤极小，且出血少，平均手术时间40分钟左右，术后当天病患即可下床活动。