急性肾功能衰竭是由什么原因引起的？

传统的病因分类将急肾衰分为肾前性、肾实质性和肾后性三大类：

1.肾前性急性肾效果衰竭 肾前性急性肾效果衰竭也被称作肾前性氮质血症。多发率占急性肾效果衰竭的55%～50%。孕育多发肾前性急性肾效果衰竭的根源头基本因是由于种种原因惹起的有效循环血量淘汰，形成肾脏贯注压下降，使肾小球不克不及坚持充足的滤过率，而肾实质的结构完备性却没有损害。

惹起肾前性急性肾效果衰竭常包涵因，此中最罕见的大约便是脱水、出血、种种休克和心力弱竭等。由于脱水或失血惹起的肾前性氮质血症可以经过大约的扩容来治疗，而屡屡在应激形状下，当细胞外液容量少量收缩，如在肝衰竭、肾病综合征和心衰时，大约由于动脉富余不敷而引发肾前性氮质血症。

与心衰有关的肾前性急性肾效果衰竭则必要关注利尿药的用量、心脏负荷的高涨以及血管紧缩药物的注射，从而改良肾脏贯注压。当和肝衰竭相关的肾前性急性肾效果衰竭多发时则格外难治，如过于积极应用利尿药，则十分容易孕育多发急性肾小管坏逝世(ATN)或肝肾综合征(HRS)。

肝肾综合征是肾前性氮质血症中格外紧张的环境，此时肾脏血管的紧缩及经过扩容惹起心脏富余都无法逆转，但是这种血管紧缩可经过将肝肾综合征病患的肾脏移植到一个肝效果精良的病患身上而得以逆转，肝肾综合征也可以经过肝移植而失掉逆转，以是，其庞大水平可想而知。

2.肾性急性肾效果衰竭 肾性急性肾效果衰竭是由肾实质病变所致，包括肾小球、肾小管间质及肾血管性病变，多发率占急性肾效果衰竭的35%～40%。

依据病因和病理革新差异，惹起肾性急性肾效果衰竭的缘故原因可分为肾中毒型和肾缺血型两类：

(1)肾中毒型：常包涵因：①外源性毒素有重金属、X线造影剂、抗生素、磺胺类药、灭虫药、生物毒等。②内源性毒素有肌红蛋白和血红蛋白等。

(2)肾缺血型：罕见的原因于：①血循环量因创伤、大出血、大手术、烧伤、熏染性休克、过敏性休克而淘汰;②肾血管、肾结构病变，如肾小球肾炎、急性间质性肾炎、盛行性出血热、怀胎毒血症、肾动脉栓塞等。

(3)在临床上还可将肾性急性肾效果衰竭的这些缘故原因分为继发于满身性疾病、原发性肾小球肾病和原发性肾小管间质性肾病三类：

①继发于满身性疾病：尽管多种满身性疾病都市有肾脏表现，但是此中相对很少的一局部会惹起急性肾效果衰竭。比拟多见的是，急性肾效果衰竭可以或许继发于满身性脉管炎，格外是在结节性多动脉炎、原发性冷球蛋白血症、体系性红斑狼疮和多发性骨髓瘤的病人中。

糖尿病自身并不是急性肾效果衰竭的模范病因，但它倒是其他缘故原因惹起急性肾效果衰竭的一个强有力的易感原因，包括造影剂所惹起的急性肾效果衰竭。急性肾效果衰竭大约同时伴有溶血性尿毒症或血栓性血小板淘汰性紫癜。这里格外要提出的是，在怀胎病人中急性肾效果衰竭的肾脏规复预后比拟差，这大约是由于它会惹起肾皮质坏逝世的缘故。

②原发性肾小球肾病：固然其他情势的原发性肾小球疾病如膜性肾小球疾病或膜增生性肾小球肾炎都大约会出现加快性病程，但是急性肾效果衰竭最罕见的原发性肾小球疾病是由抗肾小球基底膜(anti-GMB)抗体所惹起的，它可不伴或伴有肺出血(Goodpasture综合征)。

③原发性肾小管间质性肾病：在全部惹起急性肾效果衰竭的肾小管间质性疾病中，最紧张的是急性肾小管坏逝世。急性肾小管坏逝世大约由多种损害惹起。屡屡有多种潜伏的病因。

A.挤压伤：最后以为急性肾小管坏逝世是继发于挤压伤，这种毁伤一样寻常先有10～14天的少尿期，接上去是10～14天的多尿规复期。如今明白非少尿型急性肾小管坏逝世的概率约莫和少尿型急性肾小管坏逝世是一样的，并且两种急性肾小管坏逝世都大约有多种差异病程。但是归并多脏器衰竭的少尿型急性肾小管坏逝世的逝世亡率为60%～80%，而非少尿型急性肾小管坏逝世的逝世亡率为20%。

B.肾缺血：肾缺血是急性肾小管坏逝世最罕见的一个易感缘故原因。