急性肾小管坏死需要做什么检查？

血象查抄

相识有血虚及其水平，以鉴定有无腔道出血及溶血性血虚征象，观察红细胞形状有无变形，分裂红细胞、有核红细胞、网织红细胞增多及/或血红蛋白血症等提示溶血性血虚的实行室变化，对病因诊疗有助。

尿液查抄

ATN病患的尿液查抄对诊疗和区分诊疗甚为紧张，但必需连合临床综合坚决其结果 ：

①尿质变化：少尿期逐日尿量在400ml以下，非少尿型尿量可正常或增多。

②尿老例查抄：外表多混浊，尿色深。偶然呈酱油色;尿蛋白多为(+)～(++)，偶然达(+++)～(++++)，常以中、小分子蛋白质为主，蛋白尿水平对病因诊疗无资助。尿沉渣查抄常出现差异水平血尿，以镜下血尿较为多见，但在重金属中毒时常有少量蛋白尿和肉眼血尿。别的另有零落的肾小管上皮细胞、上皮细胞管型和颗粒管型及差异水平的白细胞等，偶然尚无色素管型或白细胞管型。

③尿比重高涨且较结实，多在1.015以下。因肾小管重吸劳绩果损害，尿液不克不及稀释。

④尿渗入渗出浓度低于350mOsm/kg，尿与血渗入渗出浓度之比低于1.1。

⑤尿钠含量增高，多在40～60mmol/L，因肾小管对钠重吸取淘汰。

⑥尿尿素与血尿素之比高涨，常低于10。因尿尿素分泌淘汰，而血尿素降低。

⑦尿肌酐与血肌酐之比高涨，常低于10。

⑧肾衰指数常大于2，该指数为尿钠浓度与尿肌酐、血肌酐比值之比。由于尿钠排挤多，尿肌酐排挤少而血肌酐降低，故指数增高。

⑨滤过钠分泌分数(FeNa)，代表肾脏清扫钠的身手，以肾小球滤过率百分比表现。

上述⑤至⑨尿诊疗指数，常作为肾前性少尿与ATN区分，但在实践运用中凡病人经利尿剂、高渗药物治疗后这些指数则不牢靠，且有抵牾征象，故仅作为协助诊疗参考。

肾小球滤过效果查抄

血肌酐(Scr)与血尿素氮(BUN)浓度及逐日上升幅度，以相识效果损 害水平以及有无高剖析代谢存在。一样寻常在无并发症外科病因ATN，逐日Scr浓度上升40.2～88.4µmol/L(0.5～1.0mg/dl)，少尿期少数在353.6～884µmol/L(4～10mg/dl)或更高;BUN逐日降低约3.6～10.7mmol/L(10～30mg/dl)，少数在21.4～35.7mmol/L(60～100mg/dl);若病情重、少尿期延伸伴有高剖析形状则逐日Scr可上升176.8µmol/L(2mg/dl)以上，BUN逐日可上升7mmol/L以上;在挤压伤或肌肉毁伤时，Scr上升可与BUN上升不平行。