布氏菌肺炎需要做什么检查?

实行室查抄

1.血象 白细胞计数在正常范围内或偏低，淋巴细胞相对或相对增多，偶然可见到十分淋巴细胞。血沉增速。局部病例可有正色素大细胞性血虚。

2.细菌作育血作育和骨髓作育可疏散出病原菌，牛布氏菌初疏散时不易生长，需有相宜的二氧化碳环境。绵羊布氏菌的血作育阳性率很高，急性期或复发时可达70%～80%，骨髓作育可更高。胸腔积液，支气管肺泡灌洗液，肿大的淋迎合，肺内肉芽肿活检也能疏散到病原菌。其他如脑脊液(脑膜炎病例)，关键关键滑囊液、乳汁、阴道分泌物、尿液、粪便等均可疏散到病原菌。慢性期种种作育阳性率均很低。

3.血清学查抄

(1)布氏杆菌凝集实验

①玻片凝集反响：本法快速、简便、敏理性强。用未稀释的血清在玻片上同染色抗原直接反响，凡5～10min 内多发清楚凝集者视为阳性。

②试管凝集实验：是一种相对的定量实验，有很高的特异性。此反响一样寻常在熏染后7 天可获阳性结果，至第2 周常呈强阳性。单份血清凝集效价在1∶100以上或双份血清凝集效价降低4 倍以上者有助于本病诊疗。急性期阳性率80%～90%，慢性期仅30%～60%。曾接种霍乱或兔热病菌苗，作布氏菌素皮内实验或耶尔森菌肠炎者，凝集实验均可呈假阳性。

③封锁抗体：系不完全抗体，能使血清学实验在血清低稀释度时为阴性(前带征象)，但在很高的稀释度中为阳性反响。可用Coombs 抗球蛋白实验检出之，阳性规范为1∶160～1∶320，此法为慢性期布氏菌病(Brucellosis)中一种紧张的实行诊疗要领。

④含巯基化合物处置惩罚血清凝集反响：用二巯基乙醇或半胱氨酸等含巯基的化合物处置惩罚血清，以粉碎IgM，测定血清中IgG抗体。如处置惩罚后血清效价比处置惩罚前总效价高涨20%～30%以上，即有诊疗意义。此法只需查抄单份血清，对布氏菌病与菌苗免疫结果的鉴定有一定意义。

(2)补体连合实验：补体连合抗体(重要为IgG)出现较晚，约在发病后20～25 天出现，其滴定效价1∶16 以上者为阳性。敏理性不及凝集反响，但特异性高，在布氏菌病诊疗中起决议性作用。

(3)迟发性皮肤变态反响：以布氏菌素或布氏菌蛋白提取物做皮内注射以测定皮肤变态反响。24～48h 观察结果，浸润1～2cm 为弱阳性，2～3cm 为阳性，4～6cm 为强阳性，如红肿在6～8h 以内流失者为假阳性。皮试可使血清抗体降低，或孕育多发满身反响。病患皮肤反响出现较抗体为迟，但延续时间长，有的可维持数年，一般病例可达10 年，因此对追溯诊疗有资助，也适用于盛行病学观察。坚决结果时要清扫由于免疫接种而招致的假阳性结果。

其他协助查抄

X 线胸片变化通常表现为肺门和支气管左近浸润性阴影或单个肉芽肿病变，单侧肺门淋迎合肿大和胸腔积液少见。慢性期可有肺纤维化或钙化。关键关键摄片表现为髋关键关键间隙变窄，关键关键两侧骨质奇异，伴有骨质增生或硬化。