暴痢的治疗方法有哪些?

中医治疗要领　　

1.慢性菌痢的治疗

(1)治疗准绳

需临时、体系治疗。应尽大约地屡次举行大便作育及细菌药敏实验，需要时举行乙状结肠镜查抄，作为选用药物及权衡疗效的参考。

(2)治疗药物

主张连合运用两种差异类的抗菌药物，剂量富裕，疗程须较长且需重复1-3疗程。可供选用药物同急性菌痢，疗程相应延伸;

(3)局部灌肠疗法

疗法原理：使很高浓度的药物直接作用于病变部位，以增强杀菌作用，并抚慰肉芽结构复生，一样寻常作保管灌肠。

常用药物：

1)5%大蒜浸液100ml，逐日1次，10～15次为一疗程;

2)0.5%～1%新霉素100～200ml，逐日1次，10～15次为一疗程;

3)苦参合剂疗效较好，构成有苦参15.0g，蒲黄炭9.0g，白及6.0g，水煎至200ml，每晚睡前一次，14-30d为一疗程;

4)也可以在灌肠溶液中参与0.25%普鲁卡因、氢化可的松25mg，或可提高疗效。其他可选用2%磺胺银胶悬液、锡类散悬液等;

(4)肠效果混乱的治疗

可酌情用恬静、解痉或收敛剂。临时抗生素治疗后肠道混乱，可给乳酶生或小剂量异丙嗪、复方苯乙呱啶或针刺足三里。也可以0.25%普鲁卡因液100～200ml保管灌肠，每晚1次，疗程10-14天;

(5)肠道菌群失调的处置惩罚

肠效果混乱的治疗和肠道菌群失调，也可在细菌阴转后应用微生态制剂;并应调停饮食，补充多种维生素;还应限定乳类和豆成品。大肠杆菌数量淘汰者可给乳糖和Vitc，肠球菌淘汰者可给叶酸。可服乳酶生(含厌氧乳杆菌)4-6g，或枯草杆菌片剂，或枯草杆菌溶100-200ml(每ml含活菌3亿)灌肠，每晚1次，疗程2-3周，以促使厌氧菌生长，重新规复肠道菌群平衡;培菲康和丽珠肠乐也可调停肠道菌群，前者成人3-5粒/次，后者2粒/次，皆每天2—3次;

(6)慢性菌痢的治疗结果尚欠自得，如有清楚体征而大便作育阳性，则需隔绝治疗。还应清查促使转为慢性的诱因，大约为寄生虫病、胃炎等加杂症，对有关伴发病举行妥当的治疗，鉴于慢性菌痢病程较长，其急性体征常有自然缓解倾向，因此，必需重复举行大便作育，才气坚决治疗结果。

2.中毒性菌痢的治疗

(1)改良微循环

1)血管活性药物的运用

针对微血管痉挛运用血管扩张剂，采取山莨菪碱，成人剂量为10-20mg/次，儿童每次0.3—0.5mg/kg，隔断10-15min，愚钝静注，直到面色好转，四肢末梢暖，呼吸循环衰竭矫正，即可延伸给药时间，冉冉停药;要是病情好转，可重复给药。要是用药10次后病情无好转，应阐发缘故原因，思量增长剂量或换用其他药物;

还可以用阿托品，成人1-2mg/次，儿童每次0.03-0.05mg/kg，注射隔断和次数视病情轻重和体征缓急而定，轻症每隔30～60分钟肌注或静脉注射一次;重症每隔10～20分钟静脉注射一次，待面色苍白、循环呼吸好转、四肢暖和、血压上升即可停药，一样寻常用3-6次即可奏效。如上述要领治疗后左近循环不见好转，可思量以多巴胺与阿拉明连合运用。

2)扩大血容量，水电酸碱平衡

对付休克型，必需快速足量扩容，起首输给2∶1液(生理盐水2份，1.4%碳酸氢钠1份)，成人500-1000ml，儿童20ml/kg，速率5ml/min以上，继以6%右旋糖酐，成人500ml，儿童10-15ml/kg(一次最多不高出300ml)，静脉滴注，待血压升至正常并有尿后调停液体量及速率。如有酸中毒，可给5%碳酸氢钠滴入;脑型的病理底子是脑水肿，要予20%甘露醇，0.5-1.0g/(kg·次);矫正水与电解质混乱　应补充失液量及钾、钠离子，但需慎防用量过大速率过快而惹起肺水肿、脑水肿;

3)抗凝治疗

有DIC者采取肝素抗凝疗法，剂量及疗程同熏染性休克;

4)肾上腺皮质激素的运用

氢化可的松逐日5-10mg/kg静脉滴注，可减轻中毒体征、高涨左近血管阻力、增强心肌紧缩、减轻脑水肿、掩护细胞和改良代谢，成人200-500mg/日，一样寻常用药3-5天;

5)强心治疗

有左心衰和肺水肿者，应赐与西地兰等治疗;

(2)抗菌治疗

抗菌药物治疗同急性菌痢。采取庆大霉素或阿米卡星与氨苄西林静脉注射，剂量、用法同急性菌痢，中毒体征好转后，按一样寻常急性菌痢治疗或改用复方磺胺甲恶唑(SMZ-TMP)或诺氟沙星口服，总疗程7-10天。氟喹诺酮类静脉针剂和头孢哌酮也可应用;

(3)高热和惊厥的治疗

高热易惹起惊厥而减轻脑缺氧和脑水肿，运用安乃近及物理降温，有效或伴躁动不安、重复惊厥或惊跳者，可赐与亚冬眠疗法，以氯丙嗪与异丙嗪各1-2mg/kg肌注，需要时静脉滴注，病情动摇后延伸至2-6小时注射一次，一样寻常5-7次即可撤除，尽快使体温坚持在37℃左右。冬眠灵具有动摇中枢神经体系和降温的作用，可高涨结构耗氧量，抑制血管活动中枢，可使小动脉和小静脉扩张，从而改良微循环和增长脏器的血流贯注。还可给地西泮(动摇)、水合氯醛或巴比妥钠;

(4)呼吸衰竭的治疗

应坚持呼吸道迟滞、给氧、脱水疗法，可运用甘露醇或山梨醇、严厉控制入液量。需要时赐与山梗菜碱、尼可刹米等肌注或静注。重危病例应赐与呼吸监护，气管插管或运用人工呼吸器;

3.急性菌痢的治疗

(1)一样寻常治疗

一样寻常治疗准绳是防治水电解质及酸碱平衡混乱。

病人应予胃肠道隔绝，饮食一样寻常以流体或半流体为宜，忌食多油或抚慰性的食品。

规复期中可按详细环境冉冉规复正常饮食。有失水征象者可赐与口服补液盐。如有呕吐等而不克不及由口摄入时，则可赐与生理盐水或5%葡萄糖盐水静脉滴注，注射量视失水水平而定，以坚持水和电解质平衡。有酸中毒者，酌情赐与碱性液体。对痉挛性腹痛可赐与阿托品及腹部热敷，忌用清楚抑制肠蠕动的药物，以免延伸病程和排菌时间。这类药物虽可减轻肠痉挛平和解腹泻，在一定水平上可淘汰肠壁分泌。不宜临时应用解痉剂或抑制肠蠕动的药物。格外对伴高热、毒血症或粘液脓血便病患，应抑制应用，以免减轻病情。婴幼儿也不宜应用此类药物。可以或许作用和影响肠道动力的药物有阿托品、颠茄合剂、度冷丁、可待因、吗啡、樟脑酊、苯乙哌啶和盐酸氯苯哌酰胺等;

(2)抗菌治疗

1)氟喹酮类

重要作用于细菌DNA促旋酶，具杀菌作用，无毒反作用，已成为成人菌痢的首选药。由于该类药可影响儿童骨骼发育，学龄前儿童忌用。成人用法如下：

吡哌酸逐日2g，分3次口服，疗程5-7天;

诺氟沙星逐日600～800mg，分2～3次口服，疗程5-7天;

依诺沙星、氧氟沙星和环丙沙星逐日皆为600mg，分2次口服，疗程3-5天;

阿米卡星0.2-0.4g，2/d，肌肉注射;

2)磺胺类药

磺胺药对痢疾杆菌有抗菌活性，如与甲氧苄氨嘧啶(TMP)适用，则有协同结果。

用法用量：复方磺胺甲恶唑(SMZ-TMP)片剂，每天2次，每次2片，儿童酌减，疗程一周。有紧张肝病、肾病、磺胺过敏及白细胞淘汰症者忌用;

3)抗生素

由于氯霉素、四环素族等抗痢疾杆菌活性差，耐药菌株日趋增多，因此在普及运用抗生素的某些少数会中，不宜以氯霉素或四环素族作为急性菌痢首选药物，但在屯子地域仍可应用;

痢特灵对本病仍有效，但呕吐等反作用较大，局部人不克不及口服者，可改用庆大霉素或氨苄西林等抗生素，尽管即使口服给药;庆大霉素的剂量为160～240mg/d，分2次肌注，小儿逐日3～5mg/kg，分2次肌注;卡那霉素的剂量为1～1.5g/d，小儿为逐日20～30mg/kg，分2次给药;氨苄西林的剂量为2～6g/d，小儿为逐日50～100mg/kg，分4次给药。疗程均为5～7天。需要时，可加用TMP0.1g，逐日2次，以增长疗效;

4)其他药物

小檗碱0.5g，2/d，儿童10-12mg/(kg·d)，口服，与氟喹酮类药物连合运用，可提高后者的疗效。病情紧张者及多重耐药菌可予第三代头孢菌素。抗菌药疗程一样寻常为3-5d。