丙型病毒性肝炎的治疗方法有哪些?

1.α-滋扰素(α-IFN)

治疗慢性丙型肝炎有一定疗效。治疗后血清HCV RNA转阴率可达50%～80%，但停药后约半数HCV RNA又转阳，再用α-滋扰素仍有效。在HCV复制目的转阴同时可见肝效果改良及肝脏病变好转。提示滋扰素对HCV有抑制造用，但不克不及完全清扫病毒。复发时间多在治后6～12个月，若治后12个月ALT延续正常，血清HCV RNA阴性，则大约治愈。其复发原因于①病毒基因型差异，一样寻常Ⅲ型IFN疗效好，Ⅱ型疗效较差;②出现突变株;③未完全清扫病毒;④耐抗病毒药物。有报告用滋扰素治疗分发性丙型肝炎结果较输血后丙型肝炎好。急性丙型肝炎如ALT延续十分高出6个月，运用滋扰素治疗。常用有滋扰素α-2b(滋扰能)，用法为：每次300万U，肌肉注射，逐日1次，用2周;后改为每次300万U，肌肉注射，隔日1次，用14周。一样寻常疗程3月至6月。若增长滋扰素剂量，延伸治疗时间(12月或更长)，可望提高疗效。近期疗效50%。

2.三氮唑核苷(rilavirin，病毒唑)

为一广谱抗病毒药，治疗慢性丙型肝炎疗效不如滋扰素。对血清和肝HCV-RNA无清楚高涨作用。

3.滋扰素(interferon，IFN)治疗 IFN治疗输血后慢性丙型肝炎的临时应对率为25%，可防范30%的急性丙肝向慢性化生长，到如今为止，IFN还是公认的治疗丙型肝炎病毒的药物。

Omata报道，输血后丙肝1年后ALT规复正常者，IFN治疗组为64%，比拟组为7%，输血后3年HCV RNA阴性者，IFN治疗组为90%，比拟组为0%。一样寻常以为，HCV熏染时间越短，肝结构学病变越轻，血中病毒水平越低则疗效越好。因此对急性丙型肝炎，血ALT延续不降者，应思量IFN抗病毒治疗。慢性丙型肝炎病患，具下述目的者，亦可运用IFN治疗：①血清ALT延续十分;②肝结构学查抄有慢性肝炎特性;③既往有注射毒品史或从事医务事故者等;④除外其他缘故原因所致肝病，格外是自身免疫性肝病;⑤HCV血清目的阳性。

IFN剂量如今一样寻常用3～5mV，每周3次，疗程6月。据报道，在滋扰素治疗进程中，50%以上慢性丙型肝炎病人的生化和结构学目的好转，但局部病人于6～12个月内复发。但如病人于治疗后12个月ALT延续正常，血清HCV RNA阴性，则大约治愈。延伸疗程可提高应对率。

影响IFN疗效的原因除年龄、病程黑色外，重要与下列原因有关：

①基因型：基因Ⅱ型IFN治疗结果差，Ⅲ型治疗结果好;

②血清HCV RNA含量：一样寻常以为，病患初始HCV RNA滴度与IFN疗效高度相关。HCV RNA初始滴度低者，IFN治疗结果好;

③病毒变异：有人提出IFN敏理性和耐受性HCV的实际。Enomoto平阐发了各熏染HCV-1b株病人体内HCV全长基因序列和氨基酸序列，发明病人对IFN治疗反响与HCV-1b准种的革新有关。

此中一名病人在IFN治疗前有两种HCV准种，一个在IFN治疗后不久即从病人体内流失，而另一个准种在整个。IFN治疗时期均未多发革新。

比拟两个准种序列差异时发明，重要在HCVNS5A蛋白羟基真个暗码子序列(2209～2248)间多发突变。把此区称为“IFN敏理性决议区(ISDR)”，以为凡具有原型HCV-1b的准种，均对IFN-耐受，而具有ISDR突变形的HCV-1b准种则对IFN敏感，后者IFN疗效清楚高于前者。

2.力把韦林(三氮唑核苷，Virazole，Ribavirin) 以后国表里学者少数以为力把韦林治疗慢性丙型肝炎，在改良肝效果，抗病毒方面表现一定疗效，但这种作用停药后不克不及维持，可与IFN或免疫调理剂并用，以提高疗效。

4.肝移植 慢性丙型肝炎初期可用肝移植治疗。但新移植的肝常多发HCV熏染，系由肝外HCV传入所致，也可多发急性重型肝炎。