钩虫病是由什么原因引起的？

病原学

1. 形状：成虫：虫体细长体长约1cm半透明肉赤色

2. 虫卵：椭圆形大小约(56～76)X(36～40) 微米

3. 生活史：成虫寄生于小肠上段虫卵随粪便排挤在暖和、湿润、疏松的泥土中1～2天孵出杆状蚴再颠末1周左右发育为熏染性丝状蚴丝状蚴生活身手强可生活数周多存在于湿润泥土中亦可随雨水或露水爬至植物的茎、叶上当人体皮肤或粘膜与之打仗时即可侵入人体经微血管或淋巴管随血流经右心至肺穿破肺微血管进入肺泡沿支气管上移至咽部随宿主吞咽活动经食管进入小肠上部再经两次蜕皮发育为成虫成熟后产卵[2]

自丝状蚴进入皮肤至发育为成虫产卵十二指肠钩虫约需5周美洲钩虫为8周左右成虫在人体内的寿命一样寻常以为70%成虫在1年内被清扫余者多可存活3年左右也有十二指肠钩虫可活7年美洲钩虫可活15年的报道[1]

盛行病学

1. 散布：本病是全球上散布极为普及的寄生虫病之一从北纬36°到南纬30°都有钩虫熏染存在

2. 熏染源：钩虫病的病人和熏染者是本病的熏染源

3. 传达途径：人体熏染两种钩虫的重要途径均为经皮肤熏染也可因生食蔬菜而经口熏染

发病机制

1. 幼虫的致病作用：幼虫侵入人体皮肤可惹起钩蚴性皮炎局部皮肤可出现小的赤色丘疹

2. 成虫惹起的损害：钩虫成虫以口囊吸附在小肠粘膜绒毛上以摄取粘膜上皮及血液为食成虫通常互换吸附部位并分泌抗凝血物质故被钩虫吸附的粘膜不绝渗血惹起慢性失血和血浆蛋白丧失

病理变化

病理变化重要多发于皮肤、肺结构、肠结构等

1. 皮肤：钩蚴性皮炎可见局部血管扩张、出血、血清排泄在真皮内有中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、单核细胞和成纤维细胞浸润在结缔结构、淋巴管和血管内偶然可见到幼虫

2. 肺：肺结构有点状出血中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、单核细胞和成纤维细胞浸润如有少量钩蚴移行则可惹起肺结构普及炎症反响乃至可构成肺小叶实变

3. 小肠：钩虫成虫以口囊吸附在小肠粘膜绒毛上形成少数出血点及小溃疡罕见者为散在、直径3～5mm的浅层出血或糜烂其次为大块深及粘膜基层乃至肌层的出血性瘀癍溃疡左近粘膜层、固有层及粘膜基层常有水肿及中性、嗜酸性粒细胞和淋巴细胞浸润