结肠血管扩张症的治疗方法有哪些？

疾病治疗

主患人群

由于大局部结肠血管扩张症病患为老龄人，此中相称多的病患伴故意血管疾病，并且大局部病患出血可自行抑制，因此对出血量较少，病变经肠系膜血管造影或纤维结肠镜确诊的病患，可先采取比拟守旧的治疗要领。但应向病患标明明白有再次出血的大约。

中医疗法

经血管造影导管治疗

对肠系膜血管造影明白诊疗并伴有活动性出血的病变，可采取局部留管，滴注加压素等血管紧缩剂和止血药的治疗要领。加压素可以按2U/min的剂量滴注，延续用药12h。但要关注有惹起肠缺血的大约，留置的导管也大约多发移位。别的，导管扫除后有再次出血的大约。Athanasoulis等人报道采取血管紧缩剂注射控制出血的有遵从可达92%，但有约21%的病患再次出血。该要领虽可重复屡次应用，但创伤较大，老龄病人具有一定的危害。经肠系膜血管造影导管举行吸取性明胶海绵栓塞有惹起肠梗逝世的大约，危害更大，不宜采取。

经纤维结肠镜治疗

比年来经纤维结肠镜止血已愈来愈多地被采取。其益处是寂静、有效、可重复举行。对付比拟小的出血点可采取电凝法止血，即用活检钳将病变夹起，低电流(10～15W)通电1～3s。对付较大的病变可采取Nd-YAG激光法止血。经纤维肠镜止血可以是防范性，也可以是治疗性。对有下消化道出血病史，纤维结肠镜查抄猜疑为既往出血点的部位可举行防范性的止血。一次电凝结果不确实的部位，可屡次举行电凝。电凝时需关注钳夹的深度宜妥当，防范惹起结肠穿孔。别的，应抑制应用甘露醇做纤维结肠镜查抄前的肠道预备，因甘露醇经肠道代谢后可孕育多发易燃气体，电凝时易引发肠腔内气体爆炸。经纤维结肠镜止血的有遵从文献报道在68%～88%，再次出血的多发率在0%～34%之间。

手术治疗

手术治疗应严厉掌握顺应证，手术的选择仅应范围于：①重复下消化道出血或有慢性血虚，肠系膜血管造影查抄确诊系结肠血管扩张症惹起的出血，且病变部位明白，非手术治疗有效或重复再次出血者;②有重复下消化道出血或慢性缺铁性血虚病史，但统统查抄结果正常，可以除外癌症、憩室炎等惹起的出血，血管造影或纤维结肠镜查抄显树范围性结肠血管扩张，并高度猜疑此血管扩张为出血源。对付这类病患手术的选择要格外慎重，尽大约等再次出血明白出血部位后再手术;③对下消化道出血不克不及控制，血管造影或纤维结肠镜证明系由血管扩张惹起的病患，应紧急手术。手术的基源头基本则是彻底切除病变肠段，防范遗漏，不然会多发再次出血。手术切除的范围可依据术前血管造影和纤维结肠镜查抄所发明的病变范围决议。术中要片面细致地查抄肠系膜血管的形状，对伴有系膜血管迂曲或扩张的肠段可经过透光要领重点查抄能否存在肠壁内血管畸形或血管扩张团。

别的，全部手术病患术前均应举行充沛的肠道预备，手术时尽大约采取截石位。对猜疑有多发病变或术中病变部位难以确定的病患，在有条件的医院应思量行术中纤维结肠镜查抄。结肠充气后，经过肠腔内肠镜的光芒透过肠壁可在病变部位见到蜘蛛网状的血管麋集区(图4)。此法大约、易行，可有效提能手术的告成率。