结肠炎要做什么检查

结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎，起病多愚钝，病情轻重不一，腹泻是重要体征，排挤脓血便、粘液血便或血便，常伴里急后重，有腹痛→便意→排便→缓解的特点。结肠炎要做什么查抄?

实行室查抄

1.粪便查抄 活动期以糊状黏液、脓血便最为罕见，镜下查抄有少量的红细胞、脓细胞，其数质革新常与疾病的病情相关。涂片中罕见到少量的多核巨噬细胞。溃疡性结肠炎病患大便隐血实验可呈阳性。为了抑制因口服铁剂或饮食惹起大便隐血实验呈假阳性，可以采取具有很高特异性的抗人血红蛋白抗体作查抄。粪便病原学查抄有助于清扫种种熏染性结肠炎，容易殽杂的病原体包括痢疾杆菌、结核杆菌、空肠弯曲杆菌、头陀菌、贾兰鞭毛虫等，其次为阿米巴原虫、难辨梭状杆菌、沙眼衣原体、大小胞病毒、性病性淋巴肉芽肿病毒、单纯性疱疹病毒、Norwalk病毒、结构胞浆菌、芽生菌、隐球菌、耶尔森小肠结肠炎杆菌等。

2.血沉(ESR) 溃疡性结肠炎病患在活动期时，ESR常降低，多为轻度或中度增快，罕见于较重病例。但ESR不克不及反响病情的轻重。

3.白细胞计数 大少数病患白细胞计数正常，但在急性活动期，中、重型病患中可有轻度降低，紧张者出现中性粒细胞中毒颗粒。

4.血红蛋白 50%～60%病患可有差异水平的低色生性血虚。

5.C反响蛋白(CRP) 正伟人血浆中仅有微量C反响蛋白，但轻度炎症也能招致肝细胞分解和分泌蛋白十分，因此，CRP可区分效果性与炎症性肠病。毁伤16h CRP可先于其他炎性蛋白质降低，而纤维蛋白原和血清黏蛋白则在24～48h后才降低。在Crohn病患，CRP较溃疡性结肠炎病患高，提示两者有着差异的急性反响相。IBD有活动时，CRP能反响病患的临床形状。必要手术治疗的病患CRP常延续降低;在病情较紧张的病患，若CRP高时，对治疗的反响则愚钝。该实验大约易行、价廉，较妥当在基层医院应用。

6.免疫学查抄 一样寻常以为免疫学目的有助于对病情活动性举行坚决，但对确诊本病的意义则有限。在活动期，血清中IgG、IgA和IgM可降低，T/B比率下降。在Crohn病和一些溃疡性结肠炎病患中，白介素-1(IL-1)和白介素-1受体(IL-1R)的比值较正伟人和其他炎症病患为高。炎症性肠病的结构中IL-1含量增长，并且其含量与病变的活动性成正比。有资料标明，炎症性肠病中巨噬细胞处于高度生动形状，并分泌TNF-α，而测定TNF对相识IBD病患病变的水平与活动度具有紧张意义。

影像学查抄

1.X线查抄 X线查抄不停是诊疗溃疡性结肠炎的紧张要领，纵然结肠镜运用后，其在诊疗和区分诊疗方面仍具有独占的代价，是溃疡性结肠炎诊疗的紧张要领。

(1)腹部平片：在临床上已很少运用腹部平片诊疗溃疡性结肠炎，其最紧张的代价在于诊疗中毒性巨结肠。对中毒性巨结肠病患应每隔12～24h作一次腹部平片查抄，以监测病情革新。X线表现为结肠横径高出5.5cm，外表可不规矩，可出现“指压迹”征。

(2)钡剂灌肠查抄：钡灌肠查抄是溃疡性结肠炎诊疗的重要身手之一，但X线查抄对轻型或初期病例的诊疗资助不大。气钡双重比拟造影清楚优于单钡剂造影，有利于观察黏膜水肿和溃疡。X线重要表现为：

①黏膜皱襞粗乱或有细颗粒革新，有人笼统地形貌为“雪花点”征，即X线示肠管内弥漫庞大而致密的钡剂小点。

②多发性浅龛影或小的富余缺损。

③肠管收缩，结肠袋流失呈管状。初期所见为肠壁痉挛紧缩，结肠袋增多，黏膜皱襞增粗混乱，有溃疡构成时，可见肠壁边沿有大小不等的锯齿状突起，直肠和乙状结肠可见细颗粒状变化。前期由于肠壁纤维结构增生致使结肠袋流失，管壁变硬，肠腔变窄，肠管收缩，呈水管状。有假息肉构成时，可见肠腔有多发的圆形缺损。

(3)肠系膜上或肠系膜下动脉选择性血管造影：血管造影可使病变部位的庞大血管显影，对本病的诊疗可提供有力资助。模范表现可见肠壁动脉影像有中止、局促及扩张，静脉像初期则表现高度浓染，而毛细血管像表现中度浓染。

2.CT和MRI查抄 以往CT很常用于肠道疾病的诊疗，而近几年随着技艺的提高，CT可模拟内镜的影像学变化用于溃疡性结肠炎的诊疗。表现有：

(1)肠壁轻度增厚。

(2)增厚的肠壁内可表现有溃疡。

(3)增厚的结肠壁内、外层之间呈环状密度变化，似“花结”或“靶征”。

(4)可表现溃疡性结肠炎的并发症，如肠瘘、肛周脓肿。但CT所示肠壁增厚为非特异性变化，且不克不及发明肠黏膜的细微病变和浅表溃疡，对溃疡性结肠炎的诊疗存在有一定的范围性。

MRI查抄用度昂贵，对肠道疾病诊疗结果差，但在诊疗溃疡性结肠炎的肠腔外病变和并发症方面大约有一订代价。

3.结肠镜查抄 结肠镜查抄是诊疗溃疡性结肠炎最紧张的身手之一，既可直接观察结肠黏膜的革新，可确定病变的基本特性和范围，又能举行活结构查抄，因此，可以大大提高诊疗溃疡性结肠炎的准确率，对本病的诊疗有紧张代价。别的，在溃疡性结肠炎癌变监测进程中也起着十分紧张作用。但病变紧张并疑将穿孔、中毒性结肠扩张、腹膜炎或伴有其他急腹症时，应列为结肠镜查抄的忌讳证。内镜下黏膜形状变化重要表现为糜烂、溃疡和假息肉构成，表现为：黏膜多发性浅表溃疡，伴充血、水肿，病变多从直肠末尾，呈弥漫性散布;黏膜粗糙呈细颗粒状，黏膜血管模糊，质脆易出血;病变重复发病者可见到假息肉，结肠袋流失、肠壁增厚等表现。

(1)在活动期，受累的同一肠段的变化险些匀称同等。初期重要是黏膜充血、水肿，血管纹理混乱、模糊，半月襞增厚，肠管常呈痉挛形状;随后黏膜面变粗糙，出现弥漫散布、大小较同等的细颗粒，结构变脆，有自然出血或打仗出血，腔内有黏液性分泌物;进一步生长则黏膜出现糜烂，伴有很多散在散布的黄色小斑，乃隐窝脓肿构成后脓性分泌物附于腺管启齿所致;然后黏膜面构成很多溃疡，溃疡较小而表浅，针头样、线形或斑片状，形状不规矩，分列无规律，围绕肠管纵轴和横轴相互交织，这是溃疡性结肠炎内镜下的紧张特性。左近黏膜亦有清楚充血糜烂等炎性反响，险些无正常渣滓黏膜可见。

(2)在缓解期，内镜的重要表现为黏膜萎缩和炎症性假息肉。因本病的病理变化一样寻常不高出黏膜基层，以是不构成纤维化和瘢痕，可完全规复正常。病情较轻者，炎症衰退后肠黏膜充血、水肿也冉冉流失，溃疡增加呈细线状或愈合流失，排泄物吸取;慢性延续型或复发缓解型病例，肠黏膜出现萎缩性变化，光荣变得惨白，血管纹理混乱，黏膜正常光芒丧失，略显枯燥，渣滓黏膜小岛可因上皮和大批纤维结构增生可构成假性息肉，假性息肉多少不定，大小不等，可有蒂或无蒂。黏膜桥是溃疡重复发病向下掘进，而边沿上皮不绝增生，在溃疡上相对愈合衔接，两端与黏膜面衔接而中间悬空的桥状形状而构成的，并非溃疡性结肠炎所特有。

(3)在初期，紧张且重复发病的溃疡性结肠炎者，可出现结肠袋流失，肠管收缩，肠腔局促，黏膜面粗糙呈虫咬样，构成X线上所谓铅管样结肠。

爆发性溃疡性结肠炎是惹起中毒性巨结肠最罕见的缘故原因。内镜查抄可见病变累及全结肠，正常形状流失，肠腔扩展，结肠袋和半月襞均流失，黏膜清楚充血、糜烂、出血并见溃疡构成，大片黏膜剥脱。因肠壁绵薄，必需指动身病性溃疡性结肠炎并中毒性巨结肠时应忌讳内镜查抄，不然极易惹起穿孔或使病变进一步减轻。

结肠镜下活体结构学查抄呈炎性反响，可依据隐窝布局、固有层内的炎症细胞浸润水平及炎症的散布，来区分急性与慢性病变，以糜烂、溃疡、隐窝脓肿、腺体十分分列、杯状细胞淘汰及上皮的革新较罕见。隐窝外形不规矩、扩张或分支是慢性溃疡性结肠炎的表现，也可有隐窝萎缩，使黏膜面变形。固有层中可见中性粒细胞、单核细胞、浆细胞等炎症细胞浸润，也可见帕内特细胞(潘氏细胞)化生。

依内镜所见，对溃疡性结肠炎活动性分级要领颇多，此中Miner分级法为较多学者所采取。

0级：黏膜惨白，血管网明晰，呈分支状。黏膜下见庞大结节，其外貌黏膜正常。

Ⅰ级：黏膜尚腻滑，但充血、水肿，折光增强。

Ⅱ级：黏膜充血、水肿，呈颗粒状，黏膜脆性增长，打仗易出血或散在自发性出血点。

Ⅲ级：黏膜清楚充血、水肿、粗糙，清楚自发性出血和打仗性出血。有较多炎性分泌物，多发性糜烂与溃疡构成。

4.超声显像 因肠腔内气体和液体的滋扰，超声显像难以失掉自得的结果，因此，超声显像被以为不妥当于胃肠疾病的查抄，但仍有学者努力于超声在胃肠疾病诊疗中运用代价的探求。研讨者提出溃疡性结肠炎的重要超声征象是肠壁增厚，范围在4～10mm(正常为2～3mm);同时可表现病变的部位、范围和散布特点。