胆管癌的治疗方法有哪些？

胆管癌应当怎样治疗?

1.胆管癌的手术治疗

(1)可切除肝门部胆管癌手术要领的选择：

①肝门部胆管、胆总管及胆囊切除、胆肠契合。适用于未侵及肝实质之肝总管癌。

②肝方叶或加局部右前叶切除及肝门部胆管、肝外胆管切除、胆肠契合。适用于肝总管癌或集合部胆管癌。

③肝方叶或左半肝切除及肝门部胆管，肝外胆管切除、胆肠契合。适用于左肝管及肝总管癌。

④肝方叶或右半肝切除及肝门部胆管、肝外胆管切除、胆肠契合。适用于右肝管及肝总管癌。

⑤超半肝或三肝切除及肝门部胆管、肝外胆管、局部尾状叶切除、胆肠契合。适用于左或右肝管癌侵及二级以上肝管和尾状叶肝管。

⑥将就性切除。肝方叶及肝门部胆管、肝外胆管切除、胆肠契合，并残留局部癌结构如尾状叶肝管或门静脉前壁。

⑦门静脉主干、集合部或左右干前壁受陵犯者切除其受累局部静脉壁再予血管修补重修，术后辅以腔内放疗。

(2)肝门部胆管癌故息性手术：胆肠内引流术是首选的迁亨通术要领。准绳是胆肠契合口应尽管即使阔别病灶。依据PTC表现扩张的胆管环境，选择胆肠契合部位。局部病例由于病灶陵犯肝门，或因肝萎缩-肥大复合征存在，萎缩叶胆管契合、引流代价不大。肥大叶胆管表现困难，使不少无法切除的病例仅能置管引流。常用的要领是扩张癌性局促后布置尽大约粗而较硬的T形管、U形管或内支持导管。T形管经胆总管或经肝引出均可。为了防范滑脱，应将引流管缝合结实于胆管壁及左近结构上，并做一上段空肠造瘘供术后回输胆汁及需要时管饲营养。非手术置管引流常用的要领为PTCD，也可经PTCD窦道扩展后布置内支持管。穿过局促段。

(3)中、下部胆管癌切除术：中、下部胆管癌比肝门部及乳头部癌少见。如今少数学者为其手术方式是胰头、十二指肠切除术。中下部癌无法切除者，可用上述将就性要领。

2.化疗：术中经胃网膜有动脉插管至肝动脉留置药物泵导管，皮下埋泵，术后经药物泵给药，常用的化疗药为5-Fu.MMC。

3.放疗：术中放疗、术后定位放疗及分期内照射等。根治性剂量照射放疗，对初期胆管癌有一定的结果，因其可使癌细胞变性、坏逝世与抑制其生长，可延伸初期胆管癌病人的生活期。