感染性腹主动脉瘤如何治疗

熏染性腹自动脉瘤是一种爆发性熏染进程，必需积极初期治疗以免分裂，单纯的抗生素治疗并不克不及淘汰分裂的多发应在积极手术的同时应用有效的抗生素。手术方式是切除熏染性动脉瘤，彻底清扫相近的熏染坏逝世结构，采取解剖或非解剖途径的人工血管移植术。

1.手术要领 采取腹部正中切开，切开后腹膜，可见囊状腹自动脉瘤，偶然可见瘤周积脓。阻断瘤颈部近端腹自动脉，因瘤体熏染较脆易分裂，需要时在膈肌脚处阻断自动脉以淘汰剥离。然后表现并阻断髂动脉，切除熏染性动脉瘤，并行瘤壁及附壁血栓的细菌作育用以引导诊治。

彻底清扫熏染坏逝世结构，用含抗生素的生理盐水冲洗。如今以为：当内脏血运受损时，需行解剖途径的人工血管移植;对付肾下腹自动脉瘤如术中革兰染色阴性且无自动脉左近脓肿时，可行解剖途径的人工血管移植术但需6～8周的有效抗生素治疗；

对付头陀菌应选择半衰期长的抗生素;如有清楚的自动脉左近积脓和(或)革兰阳性菌熏染时，应切除动脉瘤后彻底清扫坏逝世物质，用二列非吸取性血管缝合线闭锁自动脉残端，要求残端自动脉边沿无熏染需要时用冰冻切片鉴定，并用大网膜解围，然先行腋-双股动脉旁路移植术以维持下肢的血供(图3)。人工血管应选择ePTFE血管，抗熏染身手较强

2.围术期处置惩罚 熏染性腹自动脉瘤一经诊疗就应采取高效抗生素举行阅历性治疗，术后依据细菌作育与药敏实验采取更有针对性的治疗对头陀菌熏染，应选择半衰期长的抗生素，其疗程尚无确定性规范，一样寻常以为至少须用药4～6周对付某些高毒力致病微生物，有人乃至保举终生药物治疗由于该类病患多属免疫力低下、一样寻常形状欠佳者围术期应关注纠止血虚增强营养支持，提高免疫效果并增强紧张脏器效果监护

鉴于熏染性动脉瘤大约于术后复发，并大约出现种种并发症必需精细随访观察，以便及时处置惩罚。