癌细胞逆行播散是由什么病因引起的？

(一)发病缘故原因　　大肠癌的多发是结肠粘膜上皮受遗传和环境多种原因作用招致多基因变化的结果。很多大肠癌盛行病学的研讨标明，大肠癌大约的病因是社会经济的生长、生活方式的变化，特别是膳食布局的变化亲密相关，与环境、遗传等其他原因也存在相关性。　　1.饮食原因 盛行病学的研讨标明，在癌症发病中饮食原因是一种极为紧张的原因，由于有70%～90%的癌症发病与环境原因和生活方式有关，而此中40%～60%的环境原因在一定水平上与饮食、营养有关。　　(1)高脂肪饮食：全球范围内的观察发明，在大肠癌高发的北美、西欧、澳大利亚等国度，人们每天进食的脂肪量在 120g以上。在大肠癌发病率居中的波兰、西班牙、南斯拉夫等国度，每人每天斲丧的脂肪在60～120g。而在大肠癌低发的哥伦比亚、斯里兰卡、泰国等地每人每天的脂肪斲丧量只要20～60g。高、低发区大肠癌的发病率相差可达6倍以上。中、低发区则可相差3倍左右。大肠癌高发的美国人饮食中脂肪含量占总热量的41.8%，且以饱和脂肪为主。而大肠癌低发的日自己(大肠癌的发病率较美国低1倍左右)，其饮食中脂肪占总热量的12.2%，并以不饱和脂肪为主。我国上海市大肠癌发病率时间趋向与膳食布局的相关阐发，异样也说明结肠癌发病率革新与膳食布局变化的亲密相关性。如观察表现，上海市住民80年代一些重要食品人均斲丧量比50年代清楚增长，此中猪肉增长了3倍，禽蛋2.2倍，奇异蔬菜1.6倍。1992年上海郊区每人每天斲丧脂肪86.4g，在热动力头中占31.2%;郊区则区分为58.7g与22.4%。同时期上海郊区夫君大肠癌年龄标化发病率为21.5/10万，与国际上相称于大肠癌中发区的西班牙、波兰同时期的发病率相似。　　一些植物实行研讨也证明，高脂肪摄入可增长患大肠癌的损伤性。Reddy等用二甲肼(DMH)诱发大鼠大肠癌症，在含 5%脂肪的饮食组诱发率为17%～36%，在含20%脂肪的饮食组为64%～67%，两组有清楚性差异。结果提示给植物高脂肪饮食，可以增长大肠癌症的发病率，使癌症出现得更早，增长癌症的恶性水平和转移率，使癌症植物存活时间清楚收缩。　　高脂肪饮食之以是会增长大肠癌的发病率，其大约的机制是：　　① 脂肪饮食大约系经过变化大便中胆酸浓度的作用而引致大肠癌的多发。　　②高脂肪及部?a href="http://jbk.39.net/keshi/waike/gc/9d195.html " target="_blank" class="blue">痔抢嗄茉黾映Φ老妇?如葡萄糖醛酸酶、鸟氨酸脱羟酶、硝基恢复酶、偶氮氧化酶、脂氧酶、环氧酶)的活性，促进致癌物、促癌物的孕育多发。　　③高脂肪饮食者常摄入较多的肉类，而肉类在油煎或焙烤进程中可孕育多发致癌的杂环胺，大约招致大肠癌的多发。　　(2)低纤维素饮食：食品纤维(dietary fibre)是指植物性食品中不克不及被人的消化酶所水解的植物多糖类和木质素。Higginson曾关注到非洲结肠癌有数是与少量食用粗粮和很少便秘有关。 La Vecchia等1988年报道多吃奇异蔬菜对大肠癌的多发具有掩护作用(RR=0.5)。海外浙江医科大学的杨工等在一项比拟研讨中也发明，摄入奇异蔬菜(特别是十字花科蔬菜)、奇异水果与结、直肠癌的发病损伤性呈清楚负相关，且剂量一反响干系十分清楚(P<0.01)。阐发营养素与结、直肠癌的干系发明膳食纤维起着紧张的掩护性作用;而饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸的摄入量与结肠癌发病损伤性呈正相关性(趋向查验P<0.01)，但与直肠癌无清楚相关性。　　高纤维素饮食之以是能高涨大肠癌的多发，大约的机制在于：　　①膳食纤维能增长粪便体积、稀释致癌物，又可使肠道经过时期收缩，淘汰结肠黏膜与粪便致癌物的打仗，从而淘汰患结肠癌的危害。　　②经过抑制重吸取、稀释及吸附、螯相助用，高涨肠道的脱氧胆汁酸浓度，影响肠道脂质代谢。　　③ 变化肠道菌群，影响肠黏膜布局和效果，并影响黏膜上皮细胞的生长速率，调停肠道酸碱度(通常大肠癌低发地域粪便的pH值要比高发地域低)。　　④经过黏蛋白增强黏膜屏蔽作用，淘汰肠内有毒物质对肠上皮的陵犯。　　(3)亚硝胺类化合物：亚硝胺类化合物中不少为强致癌物质，在植物实行中险些可诱发种种器官的癌症。一样寻常小剂量的亚硝胺，如临时打仗就可致癌。亚硝胺类化合物普及存在于食品添加剂以及用亚硝酸盐处置惩罚过的肉、鱼、菜等腌制食品中(如咸肉、火腿、咸鱼等)。植物实行已证明亚硝胺类化合物在肠道细菌作用下转化成的肼类物质可惹起大肠癌。海外杨工等研讨发明腌制食品的正相关作用是一类独立的结、直肠癌损伤原因。每周摄取3次以上腌制食品者多发结肠癌的逾额损伤是不敷1次者的2.2倍(P<0.01)，直肠癌为2.3倍(P<0.01)，左半结肠癌为2.1倍，右半结肠癌为1.8倍。　　(4)维生素：病例比拟研讨标明，胡萝卜素、维生素B2、维生素C、维生素E均与高涨结、直肠癌发病的相对损伤度有关，统计学查验均抵达清楚水平，并呈剂量反响干系。如Chiu等2003年报道维生素C、胡萝卜素、维生素E的高摄入量与高涨患结肠癌的损伤性有关。Mc Cullough等2003年报道了对60866名夫君和66883名女性参与者所作的随访观察结果，提示维生素D能高涨夫君大肠癌的发病损伤(RR=0.71，95%CI=0.51，0.98)，钙在大肠癌的多发中具有掩护作用 (RR=0.87，95%CI=0.67，1.12)。　　(5)油煎炸食品：食品烤(炸)焦的局部(特别是肉类食品)中含有能作用于结肠的致癌剂杂环胺，大约招致大肠癌的多发。杨工等报道的病例比拟研讨结果提示，油炸食品的致癌作用也是一种独立的损伤原因。每周摄取3次以上油炸食品者多发结肠癌的逾额损伤是不敷1次者的2.3倍(P<0.01)，直肠癌为2.6倍(P<0.01)，左半结肠癌为2.6倍，右半结肠癌为1.9倍。　　(6) 葱蒜类：葱蒜类食品对癌症的掩护作用已遭到普及的重视，并在实行中屡次证明了该类食品对癌症的生长抑制造用。大蒜油能清楚淘汰用二甲基胆蒽惹起的大肠黏膜细胞毁伤，并能使小鼠大肠癌诱发率高涨75%。海外杨工等报道，高摄人蒜类食品者结肠癌的发病损伤是低摄入组的74%(P<0.05)，但与直肠癌的相关性不一定(OR=0.81，P>0.05)。　　(7)微量元素和矿物质：　　①硒：硒是人体中的微量元素，为一种强抗氧化剂，它的一个最紧张的生物作用是抑制过氧化反响，而过氧化反响可促使致癌原附于脱氧核糖核酸。几项大范围研讨已发明，多种癌症的逝世亡率(包括结、直肠癌)与本地膳食中的硒摄入量呈负相关。但硒等无机元素对人类癌症病因学的影响大约遭到其他食品原因的作用(或存在交互作用，或存在稠浊、偏倚等)，因此也有人以为这些原因大约仅仅是一些陪伴原因，而并不直接影响人群大肠癌的多发危害。　　②钙：植物实行标明，钙能改良脱氧胆酸对肠道上皮的毒性作用。有学者以为肠道中胆汁酸与游离脂肪酸的浓度增长可以促进结、直肠癌的多发，而钙可以与之连合构成不溶性的皂化物，使得它们对肠道上皮的抚慰与毒性作用减轻。很多盛行病学研讨也提示，高钙摄入对防范大肠癌的多发起掩护作用。杨工等1994年的一项营养盛行病学研讨结果标明膳食钙对结、直肠癌的掩护作用不但与摄入量有关，还与钙的食品源头亲密相关。此中植物性膳食钙与高涨结、直肠癌的多发危害有关，而植物性膳食钙则与此不相关。推测差异食品源头的钙离子与食品中一些无机原因的连合形状大约差异，并可以招致差异食品源头钙的作用差异。　　③其他无机元素：有研讨标明，钾、铁、磷与结、直肠癌的发病危害呈负相关性，锌、镁、铜大约影响致癌物的代谢或降解某些酶类，与抑制癌症多发有关。但还缺乏更多的证据支持。也有作者以为这些无机元素大约与一些“植物性”饮食原因(如膳食纤维、维生素C等) 存在稠浊作用，或仅仅是一些陪伴原因。因此对这些无机元素在大肠癌发病中的影响还必要举行更为深化的研讨。　　2.职业原因 固然一样寻常以为，大肠癌并不是一种职业病，但职业原因和大肠癌发病的干系仍必要惹起我们的重视。如Donham等1980报道，大肠癌病患中消费石棉绝缘质料的工人较罕见，并且植物实行也证明，吞食的石棉纤维可以或许穿透肠黏膜。别的，在金属产业、棉纱或纺织产业和皮革制造业等行业中，大肠癌的标化逝世亡率和逝世亡率也很高。海外高玉堂1990年经过对上海市职业与癌症发病率干系的研讨后指出，种种专业、技艺职员的结肠癌标化发病率比(SIR)清楚增高(夫君=135，P<0.01;女性=147，P<0.01)。女性贸易事恋职员的结肠癌SIR=132，P<0.05。夫君消费工人、运输工人等的结肠癌SIR=90，P<0.05。　　3.体力活动 除了职业表露以及与职业相关的