食管癌的超微结构是怎样的？

国内外有关食道癌超微结构的研究表明，食道癌和多数其它恶性肿瘤一样，没有独具诊断价值的特异性超微结构。然而，与正常食管粘膜上皮细胞相比较，食道癌细胞却具有一些超微结构特点。

分化较好的鳞状细胞癌，其细胞常呈多角形或梭形。许多长短小一的胞质指突伸向增宽了的癌细胞间隙。癌细胞以许多桥粒相连。细胞内富含张力微丝，且张力微丝常聚合成束。张力微丝束在癌细胞内呈不规则状态，排列紊乱。这种现象在靠近角化株中心的细胞内尤为明显。胞浆中游离核糖体丰富，尚可见聚集成堆的搪原颗粒、脂滴、粗面内质网以及少量的线粒体等。有时可见胞质内桥粒。一般认为，癌细胞的相互融合或癌细胞膜的大面积凹陷可能会导致胞质内桥粒的形成。核膜轻度屈曲。多数癌细胞染色质较匀细，有时也可见到小的斑块状异染色质分布于核周及核内。核仁常见，大小不一。可见到丝状核小体及颗粒纤维丝复合形核小体。

随着分化程度的降低，细胞核浆比进—步增大，而细胞间隙及胞质指突则进一步减少。尽管有些区域内细胞间隙也可以显著增宽，但桥粒的数量逐渐减少。脑浆中的张力微丝束一般呈少且小的变化趋势。分化低级的鳞癌，核膜更加粗糙，屈曲，斑块状异染色质显而多见。但也可见少数分化低级的癌细脑核腹较平滑，细脑间隙小、细胞常呈致密排列，胞质指突及桥粒少。常可看到幼稚的新生桥粒结构以及形状、大小各异的初级溶酶体。张力微丝束稀少且小。游离核糖体及粗面内质网较丰富。高尔基氏器也较常见。脑浆中可见到脂滴。丰富的膜被小泡以及较多的形态与大小各异的线粒体。有的尚可看到假的胞质内腔隙。

癌细胞内未发现确定的病毒结构。胡仲廉等曾报道了一种食管鳞癌细胞浆中的“病毒样颗粒。”这种颗粒在切面上呈准六边形。它由直径约6nm的细小颗粒堆积而成。这种颗粒的性质及其所代表的生物学意义，有待于进一步的研究。Suo等(1991)曾在两例食管鳞癌病人的癌细胞中发现了管网状包涵物。管网状包涵物常见于某些病毒感染病灶以及使用过干扰素的病人的外周血淋巴细胞。病人没有使用过干扰素，但由于内源性干扰素及生物因子等均可诱发管网状包涵物的发生，这两例食道癌细胞中发现的管网状包涵物与病毒感染，以及与肿瘤发生的关系仍很难定论。

相关人士在一例中度分化的食管鳞癌组织中发现一具有寡纤毛的癌细胞，该细胞位于癌巢周边。胞浆中富含核糖体，有些部位可见细小的张力微丝束。其它非纤毛上皮来源的肿瘤细胞中也有类似发现，但其意义尚不清楚。

分化良好的腺癌具有典型的腺样结构：腺腔，癌细胞以联接复合体相连。癌细胞的流离缘具有数量不等的微绒毛，并且在流离缘的表面常有一层显著的糖萼所覆盖。胞浆中富含粗面内质网，高尔基氏器，核糖体，线粒体以及大小不等的粘液分泌颗粒。有些细胞中可见细小张力微丝。随着分化程度的降低，细胞排列越来越密集，腺腔的形状越来越小，数量也越来越少，而幼稚的连接复合体越发常见。胞浆中的粘液颗粒减少或缺少，有些细胞中尚可看到散在的张力微丝束。

小细胞癌：细胞形状较小，致密排列，核浆比高，胞质较少。核膜屈曲，不规则，可见许多斑块状异染色质、核仁和有丝分裂。胞质突较少且小。常见癌细胞以幼稚桥粒相连。尽管胞质少，但常可看到粗面内质网，高尔基氏器以及大量的核糖体。这和淋巴瘤形成鲜明的对比。胞浆中线粒体较