肝硬化饮食

肝硬化是一种或多种致病因素长期或反复损害肝脏所致的肝脏细胞纤维化性疾病。肝硬化早期为肝功能代偿期，症状较轻，有食欲不振、恶心呕吐、腹胀、上腹部不适或隐痛等，其中以食欲不振出现较早为突出症状。

饮食原则

(1)食谱应多样化，讲究色美味香及软烂可口易消化。肝硬化病人的消化功能一般都有所下降，食欲不振，所以注意食谱的变化，选择一些病人喜爱的食物，讲究烹饪，可以增加病人的食欲。

(2)要有足够的热量。充足的热量可减少对蛋白质的消耗，减轻肝脏负担，有利于组织蛋白的合成。肝硬化患者每日食物热量以2500-2800千卡较为适宜。按体重计，每日每千克体重约需热量35-40千卡。

(3)要有全面而丰富的维生素。B族维生素对促进消化、保护肝脏和防止脂肪肝有重要生理作用。维生素C可促进新陈代谢并具有解毒功能。脂溶性维生素A、D、E对肝都有不同程度的保护作用。

(4)适量的蛋白质。一般每日供给100-120克。血浆蛋白减少时，则需大量补充蛋白质，每日每千克体重可供1.5-2克，有腹水或使用糖皮质激素治疗者可增至每天每千克体重2-3克。较高的蛋白饮食对保护肝细胞、修复已损坏的肝细胞有重要意义。当血浆蛋白过低而引起腹水和水肿时，蛋白量可增加。而在肝功能严重受损或出现肝昏迷先兆症状时，则不应给予高蛋白饮食，而要严格限制进食蛋白量，以减轻肝脏负担和减少血中氨的浓度。

(5)摄入适量的矿物质。近来有报道，肝硬化病人体内锌和镁离子的缺乏已受到人们的注意，因此我们在日常饮食中应适量摄取含锌和镁丰富的饮食，如瘦猪肉、牛肉、羊肉、鱼类以及绿叶蔬菜。豌豆和乳制品等。

(6)糖类供应要充足。每日以300-500克为宜。充足的糖类可保证肝脏合成并贮存肝糖原，对防止毒素对肝细胞的损害是必要的。但是过多地进食糖类，不仅影响食欲，而且容易造成体内脂肪的积聚，诱发脂肪肝及动脉硬化等症，病人体重也会日渐增加，进一步加重肝脏的负担，导致肝功能日渐下降。

(7)脂肪不宜过多，禁用动物油，可采用少量植物油。肝硬化病人的肝脏胆汁合成及分泌均减少，使脂肪的消化和吸收受到严重影响。进食过多脂肪后，过多的脂肪在肝脏内沉积，不仅会诱发脂肪肝，而且会阻止肝糖原的合成，使肝功能进一步减退。一般来说，每日以40-50克为宜。

(8)食盐摄入要适量。食盐的每日摄入量以不超过1.0-1.5克为宜，饮水量应限制在2000毫升以内。对于严重的腹水患者或水肿者，每日食盐的摄入量应严格控制在500毫克以下，水的摄入量在1000毫升以内。

(9)禁止饮酒。酒精在体内主要是通过肝脏进行代谢，排出体外。饮酒会加重功能本已减退的肝脏的负担。所以应绝对禁止喝一切含有酒精的饮料，并忌用刺激性

食物如辣椒、芥末等以及加盐、加味精的食品。

(10)食物宜柔软不宜粗糙。应避免食用带刺带骨以及芹菜、韭菜、老白菜、黄豆芽等含粗糙纤维的食物，更不能食用硬、脆的干食品，以防止刺伤食道造成破裂出血。伴有食道静脉曲张者宜给流质饮食，如菜泥、肉沫、烂饭等，上消化道出血时应禁食。

(11)少食多餐。肝硬化病人的消化能力降低，每次进食不宜过量，以免加重肝脏负担。要少食多餐，尤其是在出现腹水时，更要注意减少进食量，以免增加饱胀不适的感觉。

另外，肝脏病人虽然多吃蔬菜和水果有益，但应防止过多食用对肝脏有损害的食物，如扁豆、萝卜、蒜、洋葱、菠菜等。为这类食物中含有醚油类物质，这种物质对肝脏和胆囊会产生不良刺激。

食物宜忌

适宜食物

1、主食的选择：各种主食类均可选用，尽量选用B族维生素保存更多的粗粮，杂粮，如全麦面包、刀豆等。

2、肉、奶类的选择：去皮的家禽、鱼、瘦肉等，去皮的鸡肉、鸭肉，鲫鱼、瘦羊肉等，脱脂牛奶、脱脂的可可奶等。

3、蔬菜的选择：可选择维C丰富的绿叶蔬菜，胆碱含量较高的莴苣、藕、香菇、胡萝卜、芹菜、苋菜、花菜等。

4、水果的选择：同样选择维C含量丰富的时令新鲜水果如红枣、李子。

5、其他可适当食用含核苷酸较多的食物。

禁忌食物

1、禁酒和刺激性食物

胆汁性应禁食肥腻多脂和高胆固醇;当出现时应限制盐的摄入;肝昏迷时，应禁蛋白质;食道静脉曲张时应忌硬食，给流质或半流质;上消化道出血时应暂时禁食，以静脉补充。肝硬化晚期并有肝昏迷者，应严格限制蛋白质摄入。浮肿或伴腹水者，应少盐或无盐。

2、少吃含大量粗糙纤维及产气的食物，否则气逆入肝，加重肝脏负担。

3、禁用食物：全奶、全奶制作的可可奶、脂肪含量高的冷饮、含脂肪的饼干、面包、蛋、奶酪;添加脂肪的面包圈、通心粉和谷类.

预防保健

1.饮食方面应提供足够的营养，食物要多样化，供给含氨基酸的高价蛋白质、多种维生素、低脂肪、少渣饮食，要防止粗糙多纤维食物损伤食道静脉，引起大出血。

2.在肝硬化患者中中血氨偏高或肝功能极差者，应限制蛋白质摄入，以免发生肝昏迷。出现腹水者应进低盐或无盐饮食。

3.肝硬化患者每日测量腹围和测定尿量，腹部肥胖可是自我鉴别脂肪肝的一大方法。

4.肝硬化患者注意出血、紫癜、发热、精神神经症状的改变，并及时和医生取得联系。

5.肝硬化患者应该补硒养肝，补硒能让肝脏中谷胱甘肽过氧化物酶的活性达到正常水平，对养肝护肝起到良好作用，硒麦芽粉、五味子喂成分的养肝片，对养肝护肝起到良好作用调节免疫，对养肝、护肝有良好作用。

肝硬化患者食物治疗六方法

(一)佛手花疏肝汤

[用料] 佛手花9克，素馨花9克，白芍30克，炙甘草6克，党参30克，白术10克， 茯苓15克。

[作法] 水煎服，每日1-2剂。

[功效] 疏肝健脾，行气止痛。

[主治] 肝郁脾虚型肝硬化。证见神疲乏力，食欲减退，胸腹闷胀，两胁胀痛，嗳气不舒，急躁易怒，时恶心呕吐，舌质淡红，苔白，脉弦。

(二)红花化瘀汤

[用料] 红花6克，桃仁9克，丹参30克，穿山甲9克，当归10克，赤芍10克，丹皮6克，白术10克，泽泻9克，素馨花9克，牡蛎30克(先煎)。

[作法] 水煎服，每日1剂。

[功效] 行气活血，化瘀通络。

[主治] 气滞血瘀型肝硬化。证见两胁闷胀，胁下痞块，蜘蛛痣，肝掌，或腹壁青筋暴露，食欲减退，舌质紫暗或有瘀点，瘀斑，脉弦细涩。

(三)红花炖猪胰

[用料] 红花9克，素馨花9克，猪胰1具。

[作法] 猪胰洗净，切块，入红花、素馨花隔水炖熟，饮汤食猪胰。

[功效][主治] 同红花瘀汤。

(四)四花利湿汤

[用料] 木棉花15克，鸡蛋花9克，苍术9克，厚朴花6克，茯苓30克，泽泻9克， 芜花9克，甘草6克。

[作法] 水煎服，每日1-2剂。

[功效] 运脾利湿，理气行水。

[主治] 水湿内阻型肝硬化。证见腹胀如鼓，按之坚满，如囊裹水，纳呆，脘闷，恶心呕吐，小便短少，舌质淡红，苔白，脉细缓。

(五)芫花散

[用料] 芫花10克，甘遂10克，大戟10克。

[作法] 上药研细末，清晨空腹取1.5克，以大枣10枚煎汤送服，得利止服。如利而病不除，增至3克，但不可久服。

[功效][主治] 同四花利湿汤。

(六)桂花青蛙粥

[用料] 桂花10克，青蛙3只(去皮、内脏)，白米50克。

[作法] 蛙肉、白米同煮粥，粥将成时，入桂花，再煮沸片刻，调味食粥和蛙肉。每日1料。

[功效] 温补脾肾。

[主治] 脾肾阳虚型肝硬化。证见腹胀如鼓，按之坚满，面色晦暗，畏寒肢冷，神疲乏力，便溏，小便短少，舌质淡白，苔白，脉细弱。

总之，肝硬化病人的饮食，一定要根据病人的具体情况，合理调剂搭配。既保证营养全面，又不使之过量。不足有害，过亦不利