食道癌手术后-食道癌手术期与营养分析

食道癌手术后，食道癌早期手术切除可达到根治效果，手术是局部切除治疗，必要时配合综合治疗效果更佳。手术是一种创伤性治疗手段，食道癌手术后应做好一系列的护理养育工作。

食道癌手术后-食道癌手术期与营养分析

中医术前辩证论治

①肝气郁结

【证候特点】胁痛，走窜不定，每因情志之变动而增减，饮食减少，嗳气，反酸，苔薄，脉弦。

【治法】疏肝理气。

②脾胃虚弱

【证候特点】以神疲乏力，恶心呕吐，胃纳不佳，胃脘胀闷，大便溏薄或秘结，舌淡，苔白厚或腻，脉细为主症。

【治法】健脾和胃，降逆止呕。

③肾气虚

【证候特点】形体虚弱，眩晕耳鸣，眼花，腰漆酸软，手足麻木，舌嫩红，少苔或无苔，脉细或细数。

【治法】补肾填精。

术后辩证论治

①气血双亏

【证候特点】以面色少华，神疲乏力，头晕眼花，自汗，语声低微，胃纳欠佳，大便排出乏力，或便溏，舌淡，苔白，脉细弱为主证。

【治法】益气养血，健脾和营。

②气阴两虚

【证候特点】以神疲乏力，气短，口干咽燥，心烦失眠，或午后潮热，盗汗，食欲缺乏，大便干结，舌红，少苔或无苔，脉细或细数为主症。

【治法】益气养阴，健脾开胃。

③肝胃不和

【证候特点】以嗳气泛酸，烧心感，胃脘灼痛，或痛及双胁，腹胀纳少，或饥不欲食，舌尖边红，苔薄白或黄，脉弦细为主症。

【治法】疏肝理气，和胃降逆。

④气虚阳微

【证候特点】以面色白，形寒肢冷，气短乏力，泛吐涎沫，面浮足肿，腹胀，饮食不下，舌胖大，色淡白，苔白滑或白腻，脉沉细或细弱为主症。

【治法】温补脾肾。

(二)化疗前准备阶段　主要是在辩证论治的基础上，依照病人的正气(包括气血阴阳)和邪气的盛衰情况，制订相应的治则，以提高机体的免疫功能，使脏腑功能处于最佳状态，减少出现毒副作用的机会，使化疗顺利完成。常用治疗方法如下：

①扶正培本法

益气法

【证候特点】乏力懒言，面色萎黄，口淡乏味，胃纳不佳，舌淡，苔白，脉虚大。

【治法】益气健脾。

b. 养血法

【证候特点】形体虚弱，眩晕耳鸣，眼花，心悸易惊，面色少华，舌淡少苔，脉细。

【治法】养血和血。

c. 养阴法

【证候特点】口燥咽干，肌肤干燥，尿少，大便秘结，舌红，少苔或无苔，脉细。

【治法】益气养阴。

d. 温阳法

【证候特点】面色苍白，畏寒肢冷，腰漆酸软，舌淡，苔白，脉沉弱。

【治法】益气温阳。

②祛邪疏理法

疏肝理气法

【证候特点】胸胁满痛不舒，烦闷，呕吐吞酸，嗳气，舌边红，脉弦。

【治法】疏肝理气。

b. 活血化瘀法

【证候特点】面色晦暗，疼痛如刺，痛处不移，夜间加重，爪甲有瘀点，舌质紫暗，有瘀点或瘀斑，脉涩。

【治法】活血化瘀。

c. 清热解毒法

【证候特点】发热，面红目赤，或口渴欲饮，或大便秘结，舌质红，苔黄，脉数。

【治法】清热解毒。

d. 化痰散结法

【证候特点】胸闷胀满，痰多，形体肥胖，恶心呕吐，舌淡胖，苔白腻，脉滑。

【治法】化痰散结。

a. 脾虚血亏

【证候特点】面色萎黄，精神疲倦，短气懒言，心悸，不思饮食，食后脘腹痞满，嗳气不舒，或时吐清水淡涎，肠鸣便溏，舌淡胖，舌边有齿痕，苔薄白，脉缓弱。

【治法】健脾养胃，补血。

b. 气血双亏

【证候特点】面色少华，头晕目眩，倦怠乏力，口淡乏味，胃纳不佳，舌淡，脉虚大或细。

【治法】益气养血。

c. 精亏血少

【证候特点】形体虚弱，眩晕，耳鸣，眼花，精神委靡，腰膝酸软，发落齿摇，手足麻木，舌嫩红，少苔或无苔，脉细。

【治法】补肾填精生血。

d. 津枯血亏

【证候特点】口燥咽干，肌肤干燥，尿少，大便秘结，舌红干，少苔或无苔，脉细。

【治法】生津润燥。

e. 瘀阻血亏

【证候特点】面色晦暗，疼痛如刺，痛处不移，入夜加甚，爪甲有瘀点或瘀斑，舌质紫暗，脉涩。

【治法】活血生血。

②消化道反应

许多化疗药物都会引起不同程度的消化道反应，一般较骨髓抑制出现得更早。此类药物对消化道黏膜有直接刺激作用，对自主(植物)神经系统和延髓化学感受区也有作用，引起消化道不良反应。

常见的消化道反应有食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、腹痛等，严重者有血性腹泻。

严重的呕吐、恶心常常使治疗失败。祖国医学认为呕吐乃胃气不降，气逆于上所致。不外乎与情致失调、痰浊、瘀血、脾胃虚弱有关。

a. 肝气犯胃

【证候特点】呕吐吞酸，嗳气频作，胸胁满痛，烦闷不舒，每遇情志刺激则呕吐吞酸更甚，舌边红，苔白腻，脉弦。

【治法】疏肝理气，和胃降逆。

b. 痰饮内阻

【证候特点】呕吐清水痰涎，胸脘痞闷，不思饮食，头晕心悸，或呕而肠鸣有声，苔白腻，脉滑。

【治法】温化痰饮，降逆止呕。

c. 脾胃虚弱

【证候特点】饮食稍多即欲呕吐，时作时止，胃纳不佳，食入难化，胸脘痞闷，面色少华，倦怠乏力，大便溏，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

【治法】健脾和胃降逆。

d. 胃阴不足

【证候特点】呕吐反复发作而量不多，或时作干呕，恶心，口干咽燥，饥不欲食，胃脘部有嘈杂感，舌红，少苔或无苔，脉细。

【治法】养阴润燥，降逆止呕。

③心脏毒性　

有些化疗药物由于长期使用或剂量过大会引起心肌疾病。临床症状主要表现为无力，活动性呼吸困难，