食道癌手术后-食道癌手术期与营养分析

中医学属于“心悸”、“怔忡”范畴。多属于心虚胆怯、心血亏虚、心气不足、肝肾阴虚、痰饮内停、血脉瘀阻所致。

a. 心虚胆怯

【证候特点】心悸，善惊易恐，坐卧不安，多梦易醒，食少纳呆，恶闻声响，舌淡，苔薄白，脉细。

【治法】益气养心，镇静安神。

b. 心血亏虚

【证候特点】心悸易惊，面色少华，舌淡，少苔，脉细或结代。

【治法】益气养血，滋阴复脉。

c. 心气不足

【证候特点】心悸气短，头晕乏力，自汗，动则悸发，静则悸缓，苔薄白，脉细弱。

【治法】补益心气。

d. 肝肾阴虚

【证候特点】心悸失眠，五心烦热，眩晕耳鸣，急躁易怒，腰痛，遗精，舌红，少苔或无苔，脉细数。

【治法】滋养肝肾，养心安神。

e. 痰饮内停

【证候特点】心悸气短，胸脘满闷，痰多，恶心呕吐，苔白腻，脉滑。

【治法】理气化痰，宁心安神。

f. 血脉瘀阻

【证候特点】心悸怔忡，短气喘息，胸闷不舒，心痛时作，舌有瘀点、瘀斑，脉涩。

【治法】活血化瘀通脉。

④肝功能损害 化疗药物对肝脏的损害主要有两个方面，包括中毒性肝炎/胆汁淤积和肝纤维化，这种肝纤维化改变将导致肝硬化。中医学属于“黄疸”、“胁痛”范畴，治疗多以疏肝理气、祛瘀通络、清热利湿、养阴柔肝为法。

a. 肝气郁结

【证候特点】胁痛，走窜不定，每因情志因素而变化，饮食减少，嗳气，泛酸，苔薄白，脉弦。

【治法】疏肝理气。

b. 瘀血阻滞

【证候特点】胁痛如刺，痛处不移，入夜更甚，舌质紫暗，有瘀点或瘀斑，脉沉涩。

【治法】祛瘀通络。

c. 肝胆湿热

【证候特点】发热，胁痛口苦，胸闷纳呆，恶心呕吐，目赤或目黄身黄，小便黄赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

【治法】清热利湿。

d. 肝阴不足

【证候特点】口干咽燥，心中烦热，胁肋隐痛，其痛绵绵不休，头晕目晕，舌红少苔，脉细。

【治法】养阴柔肝。

⑤肾毒性 肾损伤主要表现为肾小管上皮细胞急性坏死、变性，间质水肿，肾小管扩张，严重时出现肾功能衰竭。中医辩证多属膀胱湿热、肝郁气滞、中气下陷、肾阴阳两虚。

a. 膀胱湿热

【证候特点】小便点滴不通，或量极小，或短赤灼热，小腹胀满，口苦口黏，或口渴欲饮，或大便小爽，舌红，苔黄腻，脉滑数。

【治法】清热利湿。

b. 肝郁气滞

【证候特点】情志抑郁，或多烦善怒，小便不通，或通而不畅，胁腹胀满，舌红，苔黄，脉弦。

【治法】疏利气机，通利小便。

c. 中气下陷

【证候特点】小腹坠胀，时欲小便而不得出，或量少而不畅，精神疲倦，食欲缺乏，气短，言语低怯，舌淡，苔薄，脉细弱。

【治法】益气健脾。

d. 肾阳不足

【证候特点】小便不通或点滴不爽，排出无力，面色苍白，畏寒肢冷，腰膝酸软，舌淡，苔白，脉沉弱。

【治法】益气温阳。

e. 肾阴不足

【证候特点】时欲小便而不得出，咽干口燥，五心烦热，舌质红，少苔或无苔，脉细数。

【治法】滋阴补肾。

⑥神经毒性

如作用于M期的药物，如长春碱、长春新碱等对周围神经有明显的毒性作用，表现为四肢远端感觉障碍、腱反射低下和肠麻痹等。中医治疗以益气养血、活血化瘀为法。

a. 气虚失运

【证候特点】手足麻木，面色苍白，自汗，气短乏力，嗜卧懒言，易感冒，大便稀溏，舌淡，舌体胖大，苔薄白，脉弱。

【治法】益气健脾。

b. 血虚不荣

【证候特点】手足麻木，面色少华，眩晕，心悸，失眠，爪甲不荣，舌质淡，脉细。

【治法】养血活血。

c. 痰瘀阻滞

【证候特点】四肢麻木日久，或固定不处，或全然不知痛痒，舌有瘀点或瘀斑，苔腻，脉沉涩。

【治法】化痰活血。

⑦肺毒性　少数化疗药会引起肺毒性，表现为肺间质性炎症和肺纤维化。中医治疗以健脾、祛痰、养阴、润肺为主。

a. 肺脾气虚

【证候特点】咳嗽，喘促，气短乏力，自汗畏风，食少，大便稀溏，舌淡，苔薄白，脉弱。

【治法】健脾益气，补土生金。

b. 痰湿壅肺

【证候特点】咳嗽，喘促，痰多而黏，咳吐不利，胸中满闷，恶心呕吐，苔白腻，脉滑。

【治法】祛痰降逆，宣肺平喘。

c. 肺阴虚

【证候特点】干咳无痰，或痰少，气短，口干咽燥，或咳痰带血，舌红少津，少苔或无苔，脉细数。

【治法】养阴润肺。

d. 肺肾两虚

【证候特点】胸满气短，言语低怯，动则气喘，或见面目水肿，舌淡，苔薄白，脉弱。

【治法】补益肺肾，止咳平喘。

⑧黏膜反应

有些化疗药物会引起各种黏膜反应，最多见于口腔黏膜溃疡。中医治疗以清热解毒、滋养阴血为主。

a. 心脾积热

【证候特点】口腔溃疡或黄豆或豌豆大小，呈圆表或椭圆形的黄白色溃疡色，中央凹陷，周围黏膜鲜红、微肿，溃疡点数目较多，甚者融合成小片，有灼热疼痛感，说话或进食时加重，可兼见发热，口渴口臭，溲赤，舌红苔黄，脉数。

【治法】清热解毒，消肿止痛。

b. 阴虚火旺

【证候特点】口腔黏膜溃疡成点，溃点数量较少，一般1～2个，溃面呈灰白色，周围黏膜颜色淡红或不红。溃色不融合成片，但易于反复发作，或此愈彼起，绵延不断。微有疼痛，进食时疼痛较明显，口不渴饮，舌质红，无津少苔，脉细数。

【治法】滋养阴血，清降虚火。

⑨其他毒性

除以上毒性外，由于长期使用激素类化疗药物，使体内激素水平失去正常平衡，随着使用激素种类的不同出现相应的症状。多数化疗药物都有抑制免疫作用，损害机体抵抗力。中医药辩证多为虚证为主，虚实夹杂，故治疗多以补益为主，以提高机体的免疫力。

(四)化疗后间歇阶段

肿瘤患者完成化疗后往往会因为化疗过程中出现的各种毒副作用，使机体受到一定的损害，而且随着化疗药