肥胖、高血压、糖尿病人治疗的首选方法是减肥

肥胖、高血压、糖尿病人治疗的首选方法是减肥

肥胖、高血压、糖尿病人群这三类人群普遍爱“打鼾”—晚上睡觉鼾声渐起过了一会儿戛然而止没多久鼾声又起这其实是睡眠缺氧一方面这三类病人特别容易发生打鼾引起睡眠缺氧;另一方面睡眠缺氧反过来又会引起睡眠质量差导致肥胖、高血压和糖尿病的病情难以控制形成一个恶性循环因此呼吸科专家指出肥胖、高血压、糖尿病患者要想减轻病情最好能够做做睡眠呼吸监测及时治疗“打鼾”这个毛病

高血压与打鼾纠缠不清

有不少睡眠打鼾的人血压会偏高据调查在鼾症的患者中有50%以上并发有高血压而原发性高血压病人中有30%的人合并有鼾症大多数高血压的患者血压波动幅度大睡眠时血压不下降甚至有的夜间血压超过白天血压的现象后来有研究认为鼾症是这种难治性高血压的一个病因

在临床上医生也发现一些肥胖、高血压或糖尿病的患者特别爱打鼾而长期睡眠缺氧、睡眠质量差又导致高血压、糖尿病病情难以控制造成恶性循环石家庄民康医院呼吸内科主任医师专家说打鼾的时候如果呼吸均匀鼾声起伏都有节律那么还属于正常现象但如果呼吸之后一次暂停达10秒钟以上则称为呼吸暂停呼吸一暂停大脑就缺氧可致交感神经兴奋释放肾上腺素升压物质周围血管收缩可使血压上升

同样肥胖、糖尿病等患者常常伴有高血压这三类人群往往在晚上睡眠时严重打鼾导致心脑缺氧白天嗜睡、血压升高、内分泌紊乱、心肌缺血等因而通过改善睡眠缺氧往往能够较好地控制病情

做四项检查定治疗方法

“打鼾”在肥胖者、中老年人、男性身上更为常见“肥胖患者的脖子往往有较多脂肪人躺下进入深睡眠状态后脖子部分的软组织压迫到气道或者本身有扁桃体肥大、舌根肥大等原因引起咽腔狭窄甚至上气道阻塞就容易在睡觉时打鼾”赵子文认为“减肥实际上是对付鼾症的首选办法”

陈先生33岁从30岁开始就开始打鼾了后来陈先生去医院就诊医生给他做了几项检查：(1)鼻腔检查：有无鼻中隔偏曲慢性鼻窦炎、鼻息肉等病变(2)鼻咽部检查：纤维镜检查或X线检查可以明确是否存在腺样体肥大(3)口腔与口咽部检查：以一般望诊检查为主可以明确是否存在舌体肥大、软腭肥厚(4)睡眠呼吸监测：在病房睡一晚专门用仪器记录病人有无缺氧等表现这样就可以明确诊断结果发现他只是软腭肥厚

李成云教授说因为软腭松弛、软腭肥厚致咽腔狭窄而产生打鼾首先建议要减肥多运动、少喝酒来加以改善而扁桃体肥大、咽腔狭窄严重的情况则可以通过小手术解决

当然如果本身患者不胖可以考虑戴一个持续正压通气呼吸机通过持续正压来打开咽腔减少打鼾和睡眠呼吸暂停赵子文说戴呼吸机治疗效果较好对于90%的患者均有明确的疗效但是呼吸机需每晚佩戴部分患者不能耐受此时手术就是唯一的选择

打鼾的时候如果呼吸均匀鼾声起伏都有节律那么还属于正常现象但如果呼吸之后一次暂停达10秒钟以上则称为呼吸暂停